臨牀執業醫師助理考點:肺氣腫的臨牀病理特點
肺氣腫的主要症狀是氣短,胸悶,並可出現缺氧、酸中毒;典型體徵為胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,胸廓呼吸運動減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下降,語音震顫減弱,聽診時呼吸音減弱,呼氣延長,用力呼吸時兩肺底部可聞及濕囉音和散在的'幹囉音。
肺氣腫的嚴重後果有:①肺源性心臟病及右心衰竭;②肺大皰破裂後引起自發性氣胸;③呼吸衰竭及肺性腦病。
病因
阻塞性肺氣腫的發病機制尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。
臨牀表現
臨牀表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨着肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、濕囉音,心音低遠。
-
臨牀執業醫師助理綜合筆試介紹
醫師資格考試醫學綜合筆試測試內容、考試形式以原衞生部醫師資格考試委員會審定頒佈的《醫師資格考試大綱》為依據。臨牀執業助理醫師醫學綜合筆試考試方案及內容見下表:注:由衞生部醫師資格考試委員會批准,自2010年開始,現役軍人(包括軍隊、武警現役人員及公安部...
-
臨牀執業醫師助理考點:病毒的基本特點
病毒的基本特點:它是由蛋白質圍繞着核酸組成的複合分子構成的,為非細胞結構型,而且只有一種核酸,核酸構成病毒的`基因組,病毒沒有完整的酶系統。病毒只能在活細胞中增殖,依靠寄主細胞內現成代謝系統合成病毒的核酸和蛋白質組分,以核酸和蛋白質等文件裝配成新的病毒粒...
-
常見內科臨牀疾病咳嗽的診治方法
在臨牀工作中常處理一些反覆咳嗽的患者,其中不乏輾轉各大醫院經反覆治療,卻效果不佳者。下面是yjbys小編為大家帶來的關於常見內科臨牀疾病咳嗽的診療方法,歡迎閲讀。1.降壓藥物引起的咳嗽咳嗽是ACE-I類藥物最常見的副作用,發生率在19%左右。目前高血壓的患者非常...
-
臨牀執業醫師助理考點:傳出N藥在休克治療中的應用
(一)藥物的種類抗休克藥分二類,舒縮血管有區分;正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;莨菪鹼類異丙腎,加上α受體阻斷劑;還有一類多巴胺,擴張血管促循環。(二)常見休克的藥物選用過敏休克選副腎,配合激素療效增;感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,早期需要擴血管,山莨菪鹼...