臨牀執業醫師考點:肌無力具體的臨牀表現
肌無力具體的臨牀表現:
肌無力在各種年齡組均可發生、但多在15-35歲,男女性別比約1:2.5.起病急緩不一,多隱襲,主要表現為骨骼肌異常,易於疲勞,往往晨起時肌力較好,到下午或傍晚症狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨着病情發展可累及更多眼外肌,出出複視,最後眼球可固定,眼內肌一般不受累。
此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀幹肌及上下肢諸肌均可累及,講話過久,聲音逐漸低沉,構音不清而帶鼻音,由於下頜、軟鄂及吞嚥肌、肋間肌等無力,則可影響咀嚼及吞嚥功能甚至呼吸困難。
肌無力的症狀的暫時減輕、緩解、復發及惡化常交替出現而構成本病的重要物徵。根據受累肌肉範圍和程度不同,一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
也有極少數暴發型起病迅速,在數天至數週內即可發生延髓肌無力和呼吸困難,各型之間可以合併存在或相互轉變。兒童型重症肌無力指新生兒至青春期發病者,除個別為全身型外,大多侷限為眼外肌。
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