臨牀執業醫師助理考點:嘔血的臨牀特性
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液,由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的`空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見於某些全身性疾病。在確定嘔血之前,必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
臨牀表現
1.前驅症狀:上腹不適,噁心。
2.嘔血性狀
出血量多,胃內停留時間短——血色鮮紅或暗紅,可混有凝血塊;
出血量少,胃內停留時間長——咖啡渣樣棕褐色。
3.便血、黑便。
4.失血表現
出血量10%~15%:頭暈、畏寒。
出血量20%以上:冷汗、四肢厥冷、心慌、脈快等急性失血表現。
出血量30%以上:脈搏頻數、細弱、血壓下降、呼吸急促、休克等周圍循環衰竭表現。
伴隨症狀
1.伴上腹痛;
2.伴脾腫大,腹壁靜脈曲張,蜘蛛痣,肝掌:肝硬化;如出現肝腫大,結節狀,質硬,應考慮肝癌;
3.伴黃疸;
4.伴皮膚黏膜出血:血液病,凝血功能障礙;
問診要點
(一)現病史
1.嘔血的誘因:有無暴飲暴食,大量飲酒,特殊藥物攝入史;嘔血的顏色,嘔血量。患者全身情況,有無口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等,有無暈厥或暈倒。
2.伴隨症狀:是否伴腹痛、黃疸、肝脾腫大、皮膚黏膜出血等。
3.診療經過:是否行胃鏡檢查。
4.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無消化性潰瘍,肝硬化病史,有無NSAIDs服用史,有無大面積燒傷、顱腦手術、嚴重外傷等病史。有無藥物過敏史。
2.個人史:有無毒物、射線接觸史。有無飲酒史。
3.月經婚育史。
4.家族史。
-
臨牀執業醫師助理考點:醫學心理學概述
醫學心理學(medicalpsychology)尚未形成一致公認的定義。目前,國內有許多作者認為醫學心理學是心理學和醫學相結合的一門新興學科,是對心理變量與身體健康之間關係的研究,或者説是研究心理因素在健康和疾病及其相互轉化過程中所起作用的科學。(一)醫學心理學的概...
-
臨牀執業醫師助理考點:足骨的結構與解剖學簡述
足的構造足的構造大致分為三個部分,也就是前足部、中足部、後足部,要注意的是這三個部分的構造及機能都不一樣。包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁三部分。⑴跗骨tarsus屬於短骨,位於足骨的近側部,相當於手的腕骨,共7塊。可分為三列,即近側列相疊的距骨和跟骨,中間列的舟骨,...
-
臨牀執業醫師助理考點:氫氯噻嗪
1.作用①利尿:作用於遠曲小管近端,抑制NaCl的'再吸收,增加NaCl和水的排出,產生温和持久的利尿作用。②抗利尿:使尿崩症病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。③降壓:用藥初期通過排...
-
2017臨牀執業醫師助理試題及答案
為幫助大家複習臨牀執業助理醫師實踐技能考試,yjbys小編為大家分享操作試題如下,希望對大家備考有所幫助!穿、脱隔離衣【目的】保護工作人員和病人,防止病原微生物播散,避免交叉感染。【操作步驟】穿隔離衣1.穿隔離衣前要戴好帽子、口罩,取下手錶,捲袖過肘,洗手2.手持...