臨牀執業醫師助理考點:腫瘤
一、生物學行為
1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性
2、腫瘤分級和分期:Ⅰ級----高分化,低度惡性
Ⅱ級----中分化,中度惡性
Ⅲ級---低分化,高度惡性
二、腫瘤生長
1.淋巴道轉移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉移方式。
2、血道轉移:肉瘤---最常見轉移方式;部位:肺—最常見,其次---肝
三、腫瘤的命名與分類
1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細胞癌—泌尿,鱗狀細胞癌---肺
2)、瘤:間葉組織
3)、特殊:惡性,母細胞,人名---火氣金淋巴瘤
2、癌前病變:(1)黏膜白斑。
(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。
(3)直腸、結腸的腺瘤性息肉
(4)乳腺增生性纖維囊性變
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。
(6)慢性潰瘍性結腸炎。
(7)皮膚慢性潰瘍。
(8)肝硬化。
3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3
重度---------上皮2/3-全層
4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱為上皮內瘤變Ⅲ級
5、癌與肉瘤的區別
四、常見的.上皮性腫瘤
1、上皮組織惡性腫瘤
1).鱗狀細胞癌:分化好---細胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性
2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質軟者----髓樣癌
五、常見的非上皮性腫瘤
1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織
2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜後,大腿的深部軟組織
2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見
X線:Codman三角和日光放射狀影像。
3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細胞
②非霍奇金淋巴瘤:伯基特淋巴瘤—B淋巴細胞
蕈樣黴菌病---T淋巴細胞六、病因學和發病學
1.癌基因:正常細胞→腫瘤細胞
2.抑制基因: Rb基因、P53基因。
3、間接作用的化學致癌物:多環芳烴----3,4-苯並芘
芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱
二甲基氨基偶氮苯—肝
真菌毒素---黃麴黴菌
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