內科主治醫師輔導:神經性貪食
神經性貪食是指具有反覆發作的不可抗拒的攝食慾望,及多食或暴食行為,進食後又因擔心發胖而採用各種方法以減輕體重,使得體重變化並不明顯的一種疾病。發病年齡多在18~20歲。男性少見。此病可與神經性厭食交替出現,兩者可能具有相似的病理心理機制及性別、年齡分佈。多數病人是神經性厭食的延續者,發病年齡較神經性厭食晚。
1.診斷與鑑別診斷
病人存在持續的.難以控制的進食和渴求食物的優勢觀念,並且屈從於短時間內攝入大量食物的貪食發作。攝食後會因後悔而採用一些方式以防發胖。常有神經性厭食既往史,兩者間隔數月至數年不等。發作性暴食至少每週2次,持續3個月。
本病需與神經系統器質性病變所致的暴食相鑑別。
2.治療
基本過程是糾正營養狀況,控制暴食行為,打破惡性循環,建立正常進食行為考試大搜集整理。
心理治療可採用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。藥物治療可採用各類抗抑鬱藥物,包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者的效果較好。軀體支持治療可針對不同併發症進行對症處理。
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