外科主治醫師章節考點:尿道下裂檢查
尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷,尿道口可分佈在正常尿道口至會陰部的連線上,多數病人可伴有向腹側彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統中的常見畸形,國外報道發病率可高達125~250出生男嬰中有1個尿道下裂。
檢查
尿道下裂是外生殖器畸形,根據典型臨牀表現和體格檢查很容易確診。確診尿道下裂後需進一步檢查有無伴發畸形,嚴重的尿道下裂需行進一步泌尿系檢查,如排泄膀胱尿道造影,以除外其他泌尿系畸形。當尿道下裂合併雙側隱睾時要注意有無性別異常。檢查方法包括:
1.體格檢查:觀察患者的體形、身體發育、第二性徵,外生殖器檢查有無陰道,觸摸雙側睾丸表面質地、體積。
2.腹部超聲。
3.染色體檢查。
4.尿17酮類固醇測定。
5.腹腔鏡檢查及性腺活檢。
治療
由於尿道下裂已致尿道口位置異常,****彎曲,不能正常排尿和性生活者,均需手術治療。手術治療是為了恢復****的排尿和性交功能。
(一)手術目標
1.****下彎完全矯正;
2.尿道口位於****頭正位;
3.排尿時形成向前的正常尿流;
4.****外觀接近正常,成年後能進行正常的性生活。
(二)手術時機
從心理髮育角度考慮,有兩個適宜的手術時機。
1.6~15個月,好處包括:患兒在此年齡段尚無性別意識,也並不能意識到手術是一種創傷;從此年齡段開始治療,在患兒入學前即可以結束治療;****短小併發症可通過藥物治療;此年齡段癒合較快。
2.3~4歲。
目前,多依據尿道下裂的嚴重程度及有無合併****下彎來選擇手術方法。尿道下裂的修復方法很多,可分為一期修復法和分期修復法,能夠一次手術修復的病例多選擇一次修復法,當尿道下裂較嚴重或伴有畸形和****下彎或一次手術無法修復的.病例,可選用分期修復法。一期修復法包括:尿道延伸一期修復尿道下裂法,陰囊縱隔血管叢軸型皮瓣重建尿道法,****背側皮管重建尿道法,包皮皮瓣轉移重建尿道法。分期修復法第一期手術為矯正****彎曲畸形,第二期手術為尿道重建術,主要按重建尿道的材料來源分為埋藏皮條重建尿道法,局部皮瓣重建尿道法,皮片移植重建尿道法,膀胱黏膜片移植重建尿道法,口腔黏膜片移植重建尿道法。
尿道下裂手術方法很多,至今仍無一種理想的適用於各種類型尿道下裂的手術,應結合患者年齡、病變類型及自己對術式的理解和經驗來選擇手術方法。無論採用何種方法,手術後併發症仍有可能發生,最常見的手術併發症是尿道瘻(5~15%)和尿道瘢痕增生狹窄,其他還有****下彎復發、尿道狹窄、尿道憩室等。
-
2017骨外科主治醫師《專業知識》模擬題及答案
模擬題一:01.瞭解下肢和足血循環,最重要的檢查是()A.足趾能主動活動B.足是否腫脹或發涼C.足趾被動活動是否疼痛D.足背動脈觸診E.腹動脈觸診正確答案:D02.下列哪種情況下,不出現脊柱圓弧形後凸()A.類風濕性脊柱炎B.青年性駝背C.佝僂病D.姿勢性駝背E.脊柱結核正確答...
-
2017外科主治醫師考試題及答案
考試題一:1.下列不屬於細胞移植的是(正確答案D)A.脾細胞移植B.輸血C.胰島細胞移植D.血管移植E.骨髓與造血幹細胞移植2.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是(正確答案A)A.抑制呼吸道分泌B.鎮靜C.記憶喪失D.降低基礎代謝率E.增加心率3.休克時,5~10分鐘快速靜滴等滲鹽...
-
外科主治醫師章節考點:胃插管術
胃插管術是將胃導管經鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。用於管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。【適應證】1.胃擴張,幽門狹窄及食物中毒等。2.鋇劑檢查或手術治療前的'準備。3.昏迷、極度厭食者插管行營養治療。4....
-
外科主治醫師章節考點:股骨頸骨折
病因:造成老年人發生骨折有兩個基本因素,骨質疏鬆骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密佈,均可使股骨頸生物力學結構削弱,使股骨頸脆弱。另外,因老年人髖周肌羣退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力複雜多變,因此不需要多...