2016最新外科主治醫師模擬試題

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1.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦幹誘發電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

正確答案：E

2.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內板斷裂→內彎變形→外板斷裂

B.顱骨外板斷裂→內彎變形→內板斷裂

C.顱骨內彎變形→內板斷裂→外板斷裂

D.顱骨內彎變形→內板、外板同時斷裂

E.顱骨內外板同時斷裂→顱骨內彎變形

正確答案：C

3.慢性硬膜下血腫鑽孔引流術後的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強力脱水劑

C.卧向患側

D.多飲水

E.補充低滲液體

正確答案：B

4.硬膜外血腫的好發部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.顳部

D.矢狀竇旁

E.額極部

正確答案：C

5.有關慢性硬腦膜下血腫的敍述，不正確的是

A.主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神症狀

B.老年人以痴呆、精神異常和錐體束徵陽性為多

C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點

D.偶有癲癇發作

E.都有輕微頭外傷史

正確答案：E

6.兒童中最不常見的顱內腫瘤是

A.星形細胞瘤

B.髓母細胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質母細胞瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

7.下述關於顱內腫瘤的.論述中，錯誤的是

A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞

B.兒童期顱內腫瘤的發病率僅次於白血病，居第二位

C.成人顱內腫瘤多發生於大腦半球

D.女性發病佔優勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見

正確答案：A

8.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優於MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結構顯示好

C.後顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管

正確答案：D

9.關於腦膠質瘤病的敍述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發硬化及急性脱髓鞘病鑑別

C.確診需要活檢

D.病理級別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案：D

10.下列關於顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長迅速

C.個別與外傷有關

D.多無症狀

E.應與腦膜瘤鑑別

正確答案：B

11.腦動靜脈畸形最常見的症狀是

A.癲癇

B.頭暈

C偏癱

D.失語

E.精神障礙

正確答案：A

12.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是

A.蛋白增高，細胞數增加

B.蛋白正常，細胞數增加

C.蛋白增高，細胞數正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細胞數正常

正確答案：C

13.腦囊蟲病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內型和腦外型

C.腦實質型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正確答案：C

14.椎管內腫瘤最常見的為

A.脊膜瘤

B.膠質瘤

C.神經鞘瘤

D.轉移瘤

E.皮樣囊腫

正確答案：C

15.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部着地，當時昏迷達20分鐘，醒後輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

正確答案：A

16.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上佔位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常範圍內，診斷應首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合徵

E.垂體膿腫

正確答案：A

17.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體温39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

18.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位於

A.大腦半球

B.鞍區

C.松果體區

D.小腦半球

E.頸段脊髓

正確答案：C

19.患者女性，41歲，以月經紊亂及性慾低下就診於婦科，激素檢查發現，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經外科應邀會診，專科查體無陽性體徵，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查

A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

C.應懷疑鞍區佔位性病變的可能，建議行影像學檢查

D.動態觀察，神經外科隨診[提示：正確答案]

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

20.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨牀檢查發現其下丘腦受損症狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為

A.開顱手術，儘可能全切腫瘤

B.經蝶竇入路，放出囊液，並部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，並注入放射性同位素進行內照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對症處理

正確答案：C

21.患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴，頭顱CT發現，右側橋小腦角區直徑約3cm低密度佔位，輪廓清楚，形狀不規則，無明顯強化。最可能的診斷是

A.三叉神經鞘瘤

B.聽神經瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

正確答案：D

22.患者男性，60歲，突發頭痛、噁心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉移

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質細胞瘤

正確答案：B

23.患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.Ⅴ級

正確答案：E

24.患者女性，60歲。癲癇發作3周，近1周頭疼、噁心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯佔位效應。根據所提供病歷進行鑑別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉移瘤

B.V腦膠質瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

正確答案：A

25.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常後再行手術

E.開顱及開腹探查同時進行

正確答案：C

26.患者女性，63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈後交通動脈動脈瘤。經脱水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏徵陽性。最可能的診斷是

A.動脈瘤再破裂出血[提示：正確答案]

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

正確答案：A

27.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周，查體：體温39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

28.患者女性，65歲。頭痛、噁心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏徵(+)。診斷首先考慮

A.腦膠質瘤

B.腦膜瘤

C.顱內繼發性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

正確答案：C

29.患者男性，65歲。反覆發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時後恢復正常。頭顱CT(-)。應診斷為

A.進展性卒中

B.腦血管痙攣

D.可逆性缺血性神經功能缺失

E.完全性卒中

正確答案：C

30.患者男性，40歲，肢端肥大症，經蝶垂體瘤切除後3個月，臨牀症狀無明顯緩解，MRI複查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應採取

A.經蝶再次手術

B.開顱再次手術

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續觀察

正確答案：C