2017臨牀執業醫師考試內科學高血壓衝刺練習

導語：高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨牀綜合徵。

第1題 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

A 高血壓伴心功能不全

B 高血壓伴腎功能不全

C 高血壓伴支氣管哮喘

D 高血壓伴心動過緩

E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

正確答案：E

第2題 原發性高血壓的主要病理生理是

A 心排出量升高

B 交感神經興奮性增加

C 腎素分泌過多

D 周圍血管阻力增加

E 血管內皮細胞過多分泌內皮素

正確答案：D

第3題 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是

A 心力衰竭

B 腦血管意外

C 尿毒症

D 高血壓危象

E 伴發冠心病

正確答案：B

第4題 高血壓病人發生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性

A 空腹血糖水平

B 空腹胰島素水平

C 葡萄糖耐量試驗

D 餐後血糖水平

E 外周血液的糖化血紅蛋白

正確答案：B

第5題 高血壓合併胰島素抵抗的病人不會發生以下何項改變

A 對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

B 高糖血癥

C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

D 血膽固醇升高

E 高密度脂蛋白升高

正確答案：E

第6題 關於高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發病有關

A 年齡

B 體重

C 鈉鹽

D 吸煙

E 飲酒

正確答案：D

第7題 高血壓Ⅲ期的臨牀表現，不包括以下哪項

A 心絞痛

B 腦卒中

C 視網膜出血、滲出

D 血肌酐106～177μmol/L

E 主動脈夾層動脈瘤

正確答案：D

第8題 高血壓危象的發生機制可能為

A 機制尚不清楚

B 過高血壓突破腦血管的自身調節能力，腦灌注過多

C 交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多

D 先天性血管畸形

E 血管腎素活性明顯增高

正確答案：C

第9題 高血壓腦病時最常見的症狀是

A 一時性腦缺血

B 意識喪失，抽搐

C 腦出血

D 偏癱，失語

E 頭痛，頭暈

正確答案：E

第10題 高血壓伴有低鉀首先應考慮

A 皮質醇增多症

B 原發性醛固酮增多症

C 嗜鉻細胞瘤

D 繼發於慢性腎炎的高血壓

E 腎動脈狹窄

正確答案：B

第11題 繼發性高血壓不見於下列哪種疾病

A 先天性腎畸形

B 慢性腎盂腎炎

C 原發性醛固酮增多症

D 腎上腺皮質功能減退

E 嗜鉻細胞瘤

正確答案：D

第12題 高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室後壁之比達1.4，下列何種藥物最佳

A 雙氫克尿噻

B 依那普利

C 氨酰心胺

D 維拉帕米

E 地爾硫卓

正確答案：B

第13題 對血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以

A 改善症狀

B 改善心腦腎血液供應

C 誘發腎功能不全

D 誘發腦出血

E 須防冠狀動脈血栓形成

正確答案：C

第14題 男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物

A 美託洛爾

B 卡託普利

C 硝苯地平

D 雙氫克尿噻

E 哌唑嗪

正確答案：B

第15題 女性，76歲。因反覆暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反覆暈厥，抽搐的原因可能是

A 高血壓危象

B 高血壓腦病

C 主動脈瓣狹窄

D 完全性房室傳導阻滯心室率過緩，致阿斯發作

E 肥厚梗阻性心肌病

正確答案：D

第16題 男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

A 風濕性主動脈瓣關閉不全

B 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

D 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

E 高血壓性心臟病

正確答案：C

第17題 男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨牀表現為

A 血壓波動，有時血壓正常

B 早期發生左心功能不全

C 易出現體位性低血壓

D 常合併冠心病及腦動脈硬化

E 常呈一過性腦缺氧表現

正確答案：A

第18題 高血壓患者，生氣後，血壓升至250/120mmHg，發生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統功能障礙的'表現，腦cT未見異常，最可能的診斷是

A 腦出血

B 高血壓腦病

C 蛛網膜下腔出血

D 腦梗死

E 高血壓危象

正確答案：B

第19題 男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時，診斷最可能的是

A 高血壓病

B 嗜鉻細胞瘤

C 原發性醛固酮增多症

D 皮質醇增多症

E 腎動脈狹窄

正確答案：C

第20題 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平卧。查體：血壓180/100mmHg，心尖區舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性囉音，下列哪組治療最為適宜

A 地高辛，雙氫克尿噻，美託洛爾

B 速尿，硝酸甘油

C 西地蘭，速尿，硝普鈉

D 甘露醇.降壓靈、安定

E 酚妥拉明，氨茶鹼

正確答案：C

第21題 男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經常為170～180/110～120mmHg。x線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規正常，診斷為

A 高血壓病一期

B 高血壓病二期

C 高血壓病三期

D 急性高血壓

E 高血壓危象

正確答案：C

第22題 男性，40歲，近日出現明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最

可能是

A 高血壓腦病

B 高血壓危象

C 惡性高血壓

D 高血壓病二期

E 高血壓病三期

正確答案：B

第23題 某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平卧，雙肺滿布濕性囉音，宜選用哪種血管擴張劑

治療

A 苄胺唑啉

B 卡託普利

C 硝普鈉

D 硝酸甘油

E 硝苯地平

正確答案：C

第24-26題

男性，45歲，經常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有噁心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，

尿蛋白(++)，尿糖(+)

1.最可能的診斷是

A 糖尿病酮症酸中毒

B 惡性高血壓

C 高血壓危象

D 腎性高血壓

E 高血壓腦病

2.診斷已成立，其發病機制是

A 心房利鈉因子減少

B 腎素活性增高

C 交感神經過度興奮

D 周圍小動脈痙攣

E 腦血管自身調節障礙

3.入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平卧。體檢：心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有

濕囉音，此時正確治療是

A 毛花苷C(西地蘭)靜脈注射

B 硝普鈉靜脈滴注

C 利多卡因靜脈滴注

D 普羅帕酮靜脈注射

E 快速利尿劑靜脈注射

正確答案：EEB

第27-30題

男性，65歲，高血壓病史10餘年，既往有氣喘病史，昨日突然出現神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血

糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L

1.目前病人的主要診斷是

A 高血壓腦病

B 高血壓病一期

C 高血壓病二期

D 高血壓病三期

E 高血壓危象

2.此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜

A 150/100mmHg

B 180/105mmHg

C 130/90mmHg

D 120/85mmHg

E 170/105mmHg

3.為何要將血壓降至上述水平

A 防止患者出現血壓降低過速的頭暈等臨牀症狀

B 病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平

C 防止重要臟器灌注不足，出現功能障礙

D 防止出現冠狀動脈痙攣

E 以上都不是

4.若此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物

A 硝苯地平

B 索它洛爾

C 卡託普利

D 哌唑嗪

E 甲基多巴

正確答案：DACB

第31-34題

A 卡託普利

B 硝苯地平

C 雙氫氯噻嗪

D 氨苯蝶啶

E 美託洛爾

1.可引起心動過緩的降壓藥

2.常致反射性心動過速

3.常見的副反應是乾咳

4.可引起低血鉀

正確答案：EBAC

第35-37題

A 高血壓病一期

B 高血壓病二期

C 高血壓病三期

D 急進型高血壓病

E 高血壓腦病

1.舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償

2.血壓持續升高，有腦血栓形成

3.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷

正確答案：BCE

第38-40題

A 苄胺唑啉降壓試驗

B 安體舒通試驗

C 地塞米松抑制試驗

D 腎動脈造影

E 尿濃縮稀釋試驗

1.有助於原發性醛固酮增多症的診斷

2.有助於嗜鉻細胞瘤的診斷

3.有助於皮質醇增多症的診斷

正確答案：BAC

第41-43題

A 普萘洛爾

B 速尿

C 硝普鈉

D 地爾硫卓

E 利血平

1.糖尿病不宜

2.活動性肝病不宜

3.潰瘍不宜

正確答案：ADE

第44-45題

A 腎性高血壓

B 嗜鉻細胞瘤

C 原發性醛固酮增多症

D 大動脈炎

E 皮質醇增多症

1.繼發性高血壓最常見的原因

2.低腎素型高血壓

正確答案：AC