臨牀執業醫師考試內科學胰腺炎2017練習

導語：胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨牀上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。我們一起來看看相關的考試試題吧。

第1題 急性胰腺炎形成膿腫的時間為

A 病後1小時

B 病後24小時

C 病後48小時

D 病後2～3天

E 病後2～3周

正確答案：E

第2題 急性胰腺炎假性囊腫形成時間為

A 病後3～4小時

B 病後24小時

C 病後3～4天

D 病後3～4周

E 病後3～4個月

正確答案：C

第3題 急性出血壞死型胰腺炎特徵性病變是

A 上腹部可觸及包塊

B 臍周及側腹呈青紫色

C 黃疸

D 腹痛向腰背部放散

E 腹痛持續一週以上

正確答案：B

第4題 國內急性胰腺炎的常見病因

A 膽道疾病

B 膽胰或胃手術後

C 腹部鈍挫傷

D 大量飲酒和暴飲暴食

E 急性病毒感染

正確答案：A

第5題 提示急性胰腺炎預後不良反應的指標是

A 血鈣低於1.75mmol/L

B 血清澱粉酶超過500U(Somogyi)

C 澱粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍

D 血清澱粉酶升高持續不降超過5天

E 血鉀、血鎂同時降低

正確答案：A

第6題 早期應用可降低24小時病死率的藥物

A 生長抑素(施他寧)

B 腎上腺糖皮質激素

C 阿托品

D 普魯卡因

E H2受體阻滯劑

正確答案：A

第7題 急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痺時，不宜應用的藥物

A 奧曲肽

B 腎上腺糖皮質激素

C H2受體拮抗劑

D 質子泵阻滯劑

E 抗膽鹼能藥物

正確答案：E

第8題 有關急性胰腺炎不正確的説法是

A 腹痛程度與血清澱粉酶升高相平行

B 腹痛體徵與胰腺病理改變相平行

C 腹部向腰背部放散

D 水腫型腹痛消失快

E 出血壞死型腹痛持續時間長

正確答案：A

第9題 慢性胰腺炎轉為胰腺癌者佔

A 3.6%～5%

B 36%～50%

C 16%～20%

D 0.6%～3.0%

E 0.6%～2.6%

正確答案：A

第10題 導致慢性胰腺炎酗酒時間需

A 5年以上

B 10年以上

C 15年以上

D 20年以上

E 2年以上

正確答案：A

第11題 男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十、二指腸球部潰瘍，

ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是

A 慢性膽囊炎

B 膽總管結石

C 十二指腸球部潰瘍

D 慢性胰腺炎

E 慢性胰腺炎並十二指腸潰瘍

正確答案：E

第12題 男性，51歲，上腹痛10餘年，近二年出現腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結腸鏡檢查為正常粘膜像，

可能的診斷為

A 慢性胰腺炎

B 結腸炎

C 結腸功能紊亂

D 隱性糖尿病

E 慢性肝炎

正確答案：A

第13題 男性，38歲，飲酒後4小時出現上腹痛，14小時後出現呼吸困難，40次/分，高熱，動脈血氧分壓低於7.98kPa，

下列治療哪項是不合適的

A 禁食

B 胃腸減壓

C 腎上腺糖皮質激素

D 人工呼吸機

E 阿托品

正確答案：E

第14題 男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血澱粉酶750 SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當的診斷為

A 急性腸梗阻伴休克

B 急性出血壞死型胰腺炎並休克

C 急性心肌梗死

D 急性胃炎

E 幽門不全梗阻

正確答案：B

第15題 男性，40歲，上腹疼痛5年餘，平卧時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，x線腹部攝片有胰區鈣化，可能的`診

斷是

A 慢性胃炎

B 慢性淺表性胃炎

C 慢性萎縮性胃炎

D 慢性膽囊炎

E 慢性胰腺炎

正確答案：E

第16題 男性，50歲，上腹疼痛7年餘，進高脂餐易出現疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結石影，可能的診斷

是

A 慢性胃炎

B 慢性胰腺炎

C 慢性膽囊炎

D 胃腸神經功能紊亂

E 胰腺癌

正確答案：B

第17題 男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的

A 心電圖

B 血澱粉酶

C X線腹部平片

D 肝膽胰B超檢查

E 尿澱粉酶

正確答案：E

第18題 男性，38歲，平素身體健康，飲酒後4小時出現上腹痛，14小時後出現呼吸困難，40次/分，最恰當的診斷是

A 急性胃炎

B 右葉性肺炎

C 急性腸梗阻

D 急性水腫型胰腺炎

E 急性出血壞死型胰腺炎合併成人呼吸窘迫綜合徵

正確答案：E

第19題 男性，45歲，上腹痛6小時腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血澱粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪項

不合適

A 急性腸梗阻

B 急性胰腺炎出血壞死型

C 消化性潰瘍急性穿孔

D 急性心肌梗死

E 可排除急性胰腺炎

正確答案：E

第20題 男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術後5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血澱粉酶<

5Som-ogyil。最可能的診斷是

A 急性腸梗阻

B 急性胰腺炎水腫型

C 消化性潰瘍急性穿孔

D 急性心肌梗死

E 急性胰腺炎出血壞死型

正確答案：E

第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血澱粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可

能的診斷

A 急性心肌梗死

B 急性胰腺炎水腫型

C 急性胰腺炎出血壞死型

D 急性腸梗阻

E 消化性潰瘍急性穿孔

正確答案：C

第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時，查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血澱粉酶

750SomogyiU，下列治療哪項不合適

A 胃腸減壓

B 禁食

C 肌注阿托品

D 及早應用腎上腺糖皮質激素

E 洛賽克靜脈滴注

正確答案：D

第23-25題

男性，36歲，12小時前工作中突然出現右上腹痛，繼之出現豆油色尿，半小時前出現上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可

減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分

1.下列檢查哪項可能出現異常且最有意義

A 心電圖

B 血澱酚酶

C X線腹部平片

D 肝臟B超

E 血脂肪酶

2.下列診斷哪項可能性最大

A 急性膽囊炎

B 急性胰腺炎

C 腎絞痛

D 闌尾穿孔

E 腸繫膜血管栓塞

3.下列哪項治療措施不合適

A 禁食

B 胃腸減壓

C 肌注阿托品止痛

D 及早應用腎上腺糖皮質激素

E 洛賽克靜脈滴注

正確答案：BBD

第26-28題

男性，50歲，酒後上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血澱粉酶>500SomogyiU單位

1.最可能的診斷是

A 消化性潰瘍急性穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性腸梗阻

D 急性心肌梗死

E 急性胃腸炎

2.對判定預後有幫助的指標是

A 血鈣低於1.75mmol/L

B 血澱粉酶>500SomogyiU

C 尿澱粉酶>1000SomogyiU

D 血清澱粉酶持續升高超過5天

E 血清鉀、鎂同時降低

3.下列哪項措施不合適

A 禁食

B 胃腸減壓

C 應用質子泵阻滯劑靜脈滴注

D 及早應用腎上腺糖皮質激素

E 及早應用奧曲肽或思他寧靜脈滴注

正確答案：BAD

第29-33題

A 磷酰酶A

B 彈力蛋白酶

C 激肽酶

D 胰蛋白酶

E 脂肪酶

1.參與胰腺及周圍脂肪壞死

2.導致血管擴張和血管壁通透性增加

3.造成組織壞死與溶血

4.致使胰腺出血和血栓形成

5.引起微循環障礙，休克

正確答案：ECABC