最新臨牀助理醫師備考常見習題及答案

執業醫師考試注重於平時多思考多做題，在題目中感受到知識的運用，今天本站小編為大家帶來2017最新臨牀助理醫師備考常見習題及答案，希望對你有所幫助!

　　一、A1型題

1.下列關於糖尿病的描述哪項是正確的

A 多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症狀B 尿糖陰性不能排除糖尿病

C 尿糖陽性即可診斷糖尿病D 血糖正常即可排除糖尿病

E 目前1型糖尿病不易發生低血糖反應

2.下列哪項對早期診斷糖尿病最有價值

A 多飲、多尿B 高多食、消瘦　C 空腹血糖升高D 尿糖陽性　E 皮膚瘙癢

3.1型糖尿病的主要發病原因是

A 長期大量吃糖類食品B 胰島素分泌絕對不足　C 過度肥胖　D 長期用糖皮質激素

E 胰島素相對不足

4.糖尿病酮症酸中毒時胰島素的使用用量

A 6～10u/h　B 4～6u/hC 10～20u/h　D 20～30u/h　E 30～35u/h

5.下列哪些描述對於2型糖尿病是正確的

A 中老年人多見，從不發生酮症　B 胰島功能正常C 30歲前發病者多症狀嚴重需應用胰島素　D 常以慢性併發症為首發症狀E 老年發病者不需應用胰島素治療

6.對於1997年ADA糖尿病診斷標準下列哪項不正確

A 葡萄糖耐量異常屬於糖尿病的一個亞類　B 保留了1型、2型糖尿病的名稱C 取消了營養不良性糖尿病　D 取消了NIDDM和IDDM的稱法　E 妊娠糖尿病屬於糖尿病的一個亞類

7.關於1997年ADA糖尿病診斷標準下列哪項符合

A 有症狀，空腹血糖≥7.8mmol/L　B 餐後1h血糖對診斷無幫助C 葡萄糖耐量試驗任何一點血糖>11.1mmol/LD 有症狀，隨機血糖≥11.1mmol/L　E 無症狀，空腹血糖≥6.7mmol/L

8.下列有關糖尿病的診斷哪項是正確的

A 空腹血糖不一定升高B 尿糖檢查一定陽性C 三多一少是診斷糖尿病必須具備的條 件D 全天任何時候血糖>10mmol/L即可診斷E 所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

9.應用胰島素治療糖尿病出現Somogy現象時如何處理

A 減少飲食中總熱卡　B 增加胰島素劑量C 加用雙胍類藥物D 減少胰島素劑量E 減少碳水化合物攝入

10.下列1型糖尿病的描述正確的是

A 多發生於40歲以上中老年人　B 起病緩慢，症狀較輕C 血漿胰島素水平正　D 易併發心血管病變E 易發生酮症酸中毒

11.正常人葡萄糖耐量試驗，血糖何時降至空腹水平

A 30min　B 60min　C 120min　D 150min　E 180min

12.2型糖尿病最重要的誘因為

A 吸煙B 肥胖　C 運動量減少　D 食糖過多　E 感染和應激

13.下列哪項屬於糖尿病較特異性的病變

A 動脈粥樣硬化B 腦萎縮C 脂肪肝D 腎小球硬化症　E 腎盂腎炎

14.以下關於2型糖尿病描述正確的是

A 較少發生酮症酸中毒B 血漿胰島素濃度顯著降低　C 起病急　D 多發生於青少年　E 對胰島素敏感

15.下列哪項不符合1型糖尿病診斷：

A 易出現反應性低血糖B 對胰島素敏感C 消瘦明顯　D 幼年發病　E 易出現酮症酸中毒

16.下列關於胰島素的作用機制哪項是不正確的

A 促進糖原合成，抑制糖原分解B 促進外周組織攝取葡萄糖C 促進酮體形成

D 促進氨基酸向細胞內轉移　E 促進鉀進入細胞內

17.下列哪項是主要調節胰島素分泌的因素

A 血糖水平B 血脂水平　C 血鉀水平D 運動E 胰高血糖素及生長抑素水平

18.糖尿病神經系統併發症最常見的是

A 神經根B 自主神經C 中樞神經D 運動神經　E 多發生周圍神經病變

19.糖尿病患者失明的'主要原因見於

A 白內障B 視網膜微血管病變C 青光眼D 角膜炎　E 結膜炎

20.糖尿病最常見的感染是

A 結核B 皮膚癤、癰等化膿感染　C 膽管感染　D 泌尿系感染　E 敗血症

21.導致1型糖尿病死亡的首位原因是

A 酮症酸中毒昏迷B 冠心病C 腎小球硬化症D 感染E 腦血管病

22.引起2型糖尿病病人死亡的主要原因是

A 高滲性非酮症糖尿病昏迷B 心血管病變C 酮症酸中毒昏迷　D 感染E 神經病變

23.給糖尿病患者皮下注射正規胰島素的時間為

A 餐前5minB 餐前15minC 餐前1h　D 餐前30minE 餐後15min

24.發生糖尿病酮症酸中毒時常見的特殊表現是

A 皮膚粘膜乾燥　B 極度口渴、食慾減退　C 呼氣有爛蘋果味　D C02CP降低E 昏迷

25.糖尿病高滲性非酮症昏迷的特點是

A 血酮體明顯升高　B 尿酮體呈強陽　C C02CP升高D 高血鉀E 血漿滲透壓顯著增高

26.關於糖尿病，基本病理生理改變是

A 胰升血糖素分泌減少　B 胰島素絕對或相對不足　C 胰升血糖素分泌過多D 生長激素分泌過多E 甲狀腺素分泌過多

27.下列糖尿病併發症描述正確的是：

A 肺結核是糖尿病併發症中發病率最高的病變B 高滲性非酮症性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因

C 心血管病變為糖尿病患者最嚴重而突出的問題，佔該病死亡原因的70%D 糖尿病酮症酸中毒的發病率最高　E 腎小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因

28.有助於早期診斷糖尿病腎小球硬化症的指標是

A 尿蛋白陽性，鏡檢發現大量白細胞和管型　B CCr降低C 腎臟縮小，腎小球濾過率增加D 血BUN增高E 尿白蛋白排出率增加

29.下列哪項不符合糖尿病性自主神經病變

A 手足麻木B 泌汗異常C 持續性心動過速D 體位性低血壓E 瞳孔縮小且不規則

30.目前確診糖尿病的最好方法為

A 尿糖檢查　B 血糖檢查　C 糖基化血紅蛋白測定　D 葡萄糖耐量試驗E C肽測定

31.下列哪項檢查有助於排除糖尿病

A 任何時候血糖≤11.1mmol/L　B 空腹血糖<7.7mmol/LC 任何時候血糖<7.8mmol/L,且空腹血糖<566mmol/L　D 葡萄糖耐量1小時血糖<11.1 mmol/L　E 無糖尿病症狀

32.磺脲類藥物中降糖作用最強的是

A 甲苯磺丁脲　B 格列本脲C 格列齊特D 氯磺丙脲　E 以上都不是

33.磺脲類口服降糖藥主要適用於

A 1型糖尿病B 伴有肝腎功能不全的糖尿病患者　C 合併嚴重感染者D 糖尿病做大手術者　E 單用飲食治療不能控制2型糖尿病的患者

34.應用胰島素治療糖尿病最常出現的不良反應是

A 過敏反應　B 胰島素抗藥性　C 出血D 低血糖反應E 肝功能損害

35.磺脲類降糖藥物的主要作用是

A 提高外周組織對糖的利用B 促進胰島素分泌　C 促使靶細胞胰島素受體親和力增強　D 抑制腸道對糖的吸收　E 抑制肝糖原異生

36.臨牀上最常見的低血糖症是：

A 特發性功能性低血糖症B 肝源性低血糖症C 胰島素瘤　D 藥源性低血糖症E 胰島素素自身免疫綜合徵

37.評價低血糖症常用的誘發試驗為

A 葡萄糖耐量試驗　B C肽釋放試驗　C 飢餓試驗D C肽抑制試驗E 胰島素釋放指數

38.糖尿病病人應用胰島素治療，突然昏迷，最可能的原因是

A 腦血管意外　B 低血糖昏迷C 糖尿病非酮症性高滲昏迷D 乳酸性酸中毒E 糖尿病腎病尿毒症

39.糖尿病酮症酸中毒時第一個24小時補液一般為

A 1000～2000mlB 2000～4000mlC 4000～5000mlD 5000～6000ml　E 6000～8000ml

40. 臨牀上鑑別1型和2型糖尿病的常用檢測方法是

A 尿糖　B 胰島素、C肽釋放試驗　C 葡萄糖耐量試驗　D 空腹血糖　E 糖基化血紅蛋白

41.低血糖是指

A 血糖低於正常水平　B 空腹血糖2.5～3.3mmol/LC 空腹血糖<2.5mmol/L　D 明顯飢餓感，伴心慌E 血糖下降過快

42.低血糖症的典型臨牀表現是

A 交感神經興奮症狀　B 明顯飢餓感　C 意識障礙D Whipple三聯症E 癲癇樣症狀

43.特發性功能性低血糖多發生於

A 清晨空腹時　B 夜間　C 運動後　D 糖尿病早期E 多在餐後1.5～3小時發作

　　二、A2型題

44.女，45歲，身高1.56m，體重80kg。近三個月口渴多飲，10天前因闌尾炎行手術治療，術後傷口不能癒合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜採用哪種治療方法

A 單純飲食控制　B 飲食控制+磺脲類降糖藥物　C 飲食控制+胰島素治療　D 飲食控制+雙胍類降糖藥物E 傷口清創，重新縫合

45.男，14歲，多尿、多飲、多食、體重減輕三個月，查尿糖(++++)，血糖15.5mmol/L，使用正規胰島素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反覆於凌晨2-3時出現頭暈、心悸、出冷汗，持續約1-2小時緩解，發作時查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13.9 mmol/L,治療措施調整應考慮

A 減少胰島素劑量　B 加大胰島素劑量　C 給予胰島素強化治療　D 加用口服降糖藥物E 停用胰島素

46.男，身高169cm，體重80kg。葡萄糖耐量試驗為：空腹血糖6.9/L，1小時10mmol/L，2小時9mmol/L，3小時7.2mmol/L。據此分析，以下哪種可能性大

A 單純性肥胖　B 糖尿病　C 腦垂體前葉功能亢進　D 庫興氏綜合徵　E 以上均有可能

47.女，30歲，妊娠5個月，空腹血糖8.3mmol/L，治療上應考慮

A 飲食治療+體育鍛鍊　B 胰島素+飲食控制　C 磺脲類藥物D 胰島素　E 飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍

48.男，75歲，患2型糖尿病20年，近來服用格列本脲每日3次，每次1片。兩天來表情淡漠，不願運動，家人繼續給予上述藥物服用，今日神志不清急送入院。可能的診斷為

A 高滲性非酮症昏迷　B 老年痴呆症　C 腦梗死　D 腦溢血　E 低血糖性昏迷

49.男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服糖尿病中藥“偏方”1周。今出現噁心 嘔吐 腹痛急診。血白細胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮體陽性，血pH7.2，診斷可能為

A 糖尿病合併闌尾炎B 糖尿病並急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒D 糖尿病合併急性腸炎E 糖尿病酮症

50.男， 65歲，無糖尿病史。近感口乾，多尿，喜飲“鮮桔水”飲料，疲乏、嗜睡，今因神志朦朧，雙手拍擊樣震顫就診。血鈉165mmol/L，血鉀3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮體+。診斷可能為

A 糖尿病並癲癇B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病高滲性非酮症昏迷D 糖尿病腎病並腎功能不全　E 腦部腫瘤

51.女，48歲，身高156 cm，體重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐後2h血糖13.5 mmol/L，胰島素基礎值偏高，治療上首選下列何藥

A.格列喹酮　B.二甲雙胍　C.格列本脲D.格列齊特E.格列吡嗪

52.男，60歲，糖尿病15年，服用格列本脲治療，近來發現尿蛋白陽性，血肌酐升高，宜選用下列何種藥物

A 格列喹酮B 格列齊特　C 甲苯磺丁脲D 格列吡嗪E 繼續使用格列本脲

53.男，21歲，新近診斷為糖尿病，應用胰島素治療後血糖在3天內從原來很高迅速降至接近正常水平，但突感視物模糊，下列哪種情況可能性大

A 視神經病變　B 晶體滲透壓改變　C 青光眼D 視網膜病變E 玻璃體出血

　　三、A3和A4題

(54～57題共用題幹)

男，69歲，糖尿病史20年，不規則服用降糖藥治療。近7天咳嗽 咳痰，納差、腹瀉，伴神志模糊並抽搐3小時。

54.下列哪項檢查最有價值

A 腦電圖　B 血常規檢測　C 胸部X線正側片　D 血糖、電解質E 顱腦CT

55.最有可能出現的生化檢查結果是

A 血糖13.5rmoml/L，血滲透壓320 mom/LB 血糖30monl/L，血滲透壓350mom/L　C 血糖7.8moml/L，血滲透壓280 mom/L　D 血糖2.5moml/L，血滲透壓270mmoI/L　E 血糖5.6mom/L，血滲透壓330 mom/L

56.如果不能檢測血生化，下列哪項檢查有助於診斷

A 尿糖、尿酮體測定　　B 血乳酸測定　C 血常規檢測　D 便常規　E 血氣分析

57.臨牀處理首先考慮

A 輸低滲鹽水　B 靜脈輸注高滲葡萄糖C 使用甘露醇脱水　D 使用抗生素　E 輸生理鹽水+胰島素

(58～60題共用題幹)

女，43歲，中度肥胖，無明顯多食多尿多飲症狀，於健康體檢時發現空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

58.為明確診斷，首選的檢查是

A 空腹血糖檢測　B 尿糖檢測　C 75g葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗　D 100g葡萄糖耐量+C肽釋放試驗　E 糖基化血紅蛋白檢測

59.若診斷為2型糖尿病，其首選治療方案是

A 使用雙胍類降糖藥物　B 控制飲食　C 體育鍛煉　D 使用磺脲類降糖藥　E 應用減肥藥物

60.如果患者採用飲食和運動治療血糖控制不理想，首先考慮

A 加用磺脲類降糖藥治療　B 加用胰島素治療　C 聯合應用兩種口服降糖藥　D 加用二甲雙胍治療　E 加用減肥藥

四、B1型題

(61～62題共用備選答案)

A 超重、疲乏　B 血甘油三酯升高　C 空腹血糖升高　D 餐後血糖升高　E 功能性低血糖

61.肝糖輸出過多引起

62.第一時相胰島素分泌不足引起

(63～64題共用備選答案)

A 血糖輕度升高，尿酮體弱陽性B 高血糖，尿酮體強陽性C 血糖正常，尿酮體陰性　D 高血糖，尿酮體陰性E 血糖正常，尿酮體弱陽性

63.高滲性非酮症性糖尿病昏迷

64.糖尿病酮症酸中毒

　　參考答案

1.B 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.D 8.A 9.D 10.E

11.E 12.B 13.D 14.A 15.A 16.C 17.A 18.E 19.B 20.B

21.C 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.C 28.E 29.A 30.D

31.C 32.B 33.E 34.D 35.B 36.A 37.C 38.B 39.C 40.B

41.C 42.D 43.E 44.C 45.A 46.E 47.B 48.E 49.C 50.C

51.B 52.A 53.B 54.D 55.B 56.A 57.E 58.C 59.B 60.D

61.C 62.D 63.D 64.B