臨牀執業醫師專業綜合模擬試題及答案

導語：以下是臨牀執業醫師專業綜合模擬試題及答案，供給考生們練習，幫助考生們整理知識點，輕鬆應對考試。

1.紅細胞管型不見於(C)

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎炎急性發作

C.腎出血

D.腎移植術後的急性排斥反應

E.上消化道出血

2.最能反映腎功能損害程度的指標是(C)

A.尿白細胞數

B.尿紅細胞數

C.尿比重低而固定於1.010

D.尿管型數

E.尿蛋白量

3.腎小球腎炎時腎功能損害的最早表現是(C)

A.酚紅排泄減少

B.尿比重減低

C.內聖肌酐清除率下降

D.血BUN濃度升高

E.二氧化碳結合力下降

4.病理為微小病變的原發腎病綜合徵多見於(A)

A.兒童

B.青年

C.中年

D.老年

E.均可見

5.關於急性腎炎的治療，錯誤的是( C )。

A.一般有自愈傾向，可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規應用糖皮質激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食

6.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是( E )。

A.觀察血尿顏色

B.做尿膽原測驗

C.做尿潛血試驗

D.做尿三杯試驗

E.做尿沉渣鏡檢

7.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合徵

8.原發性腎小球疾病的發病機制，多數是( D )。

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導性炎症所致

E.遺傳變異基因所致

9.腎病綜合徵最基本的表現是( A )。

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿顆粒管型

C.血漿白蛋白<35g/L

D.高度浮腫

E.高脂血症

10.中老年原發腎病綜合徵，其病理類型多為(E)

A.系膜毛細血管性

B.系膜增生性

C.微小病變

D.局灶節段腎小球硬化

E.膜性腎病

11.關於IgA腎病，不正確的是(B)

A.腎小球系膜區以IgA沉積為主

B.只出現肉眼血尿

C.與上呼吸道感染有關

D.有反覆發作特點

E.診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學檢查

12.不能用來減少尿蛋白的藥物是

A.糖皮質激素

B.細胞毒藥物

和ARB

D.雷公藤多甙

E.消炎痛

13.男，52歲，慢性腎炎史10年，近2年來水腫，血壓持續升高，血BUN9mmol/L，血Cr176μmol/L，尿檢：蛋白2g/d，紅細胞4～5/Hp，利尿劑效果可，其高血壓的機制主要是：(C)

A.腎素、血管緊張素系統激活

B.前列腺素分泌減少

C.水鈉瀦留

D. 緩激肽作用降低

E.原發性高血壓

14.男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜採取( B )。

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C. 低鈉飲食

D.根據尿量多少適當限水

E.低磷飲食

15.男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現噁心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

下列檢查項目中不應進行的是( D )。

A.血常規

B.內生肌酐清除率

C.血電解質

D.靜脈腎盂造影

E.心電圖檢查

16～18共用題幹

男，30歲。咽痛、咳嗽、發熱，2周後發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

16.上述臨牀表現最可能的診斷是( A )。

A.急性鏈球菌感染後腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.過敏性紫癜

D.系統性紅斑狼瘡

E.急性腎小管壞死

17.該患者的治療，下列不妥的是( E )。

A.控制血壓

D.消腫

C.低鹽飲食

D.抗生素

E.補充白蛋白

18.按上述治療2個月後，病情無好轉，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是( B )。

A.清潔中段尿培養

B.腎穿刺活檢

C.腎臟ECT

D.腎臟B型超聲

E.靜脈腎盂造影

19.最常見的腎盂腎炎病原菌是( C )。

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.白色念珠菌

20靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合徵

21.對診斷尿路感染最有意義的表現是(D)

A.畏寒、發熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細胞大於5/HP

D.尿培養細菌計數大於10萬/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

22.慢性腎盂腎炎的'易感因素有( D )。

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲狀腺功能亢進

D.糖尿病

E.藥物性皮炎

23.女，26歲，慢性腎盂腎炎，妊娠12周。Scr180μmol/L，尿白細胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012。此患者宜用(A)

A.頭孢拉定

B.奎喏酮類

D.慶大黴素

E.呋喃坦啶

24女，30歲，寒戰、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體温39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細胞2～5/HP、白細胞10～15個/HP，診斷應首先考慮( B )。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結核

E.腎結石

女性，38歲，尿頻繁、尿急、尿痛2天。體温38℃，右腎區明顯叩痛，尿常規蛋白++，白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。

25.此時應予處理是(B)

A.先做B超和腎功能檢查

B.作中段尿培養後給抗G-藥物

C.立即給抗G-藥物

D.先給抗G+藥物

E.立即作中段尿培養，等報告後處理

26.最可能的診斷是(C)

A.急性膀胱炎

B.尿道綜合徵

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.急性間質性腎炎

第 16 題 (單項選擇題)

某男，41歲，身高1.7m，體重85kg，血壓142/79mmHg，血脂LDL-C為2.8mmol/L(110mg/dl)。其父親也患有肥胖症。該男子的日常食物攝入量不高，不願參加運動。

他的血脂屬於()

A.理想值

B.接近理想

C.偏低

D.偏高

E.很高

正確答案：B,

第 17題 (單項選擇題)

25歲初產婦，10日前在家分娩，產後出現持續血性惡露，無異味，1日前出現陰道流血量增多，約500ml。無寒戰高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質軟，壓痛不明顯。宮口容2指。

本例患者晚期產後出血的最可能原因是()

A.子宮內膜炎

B.蜕膜殘留

C.子宮黏膜下肌瘤

D.胎盤胎膜殘留

E.子宮復舊不良

正確答案：D,

第 18題 (單項選擇題)

男性，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重l個月。近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎症病史，血壓正常。檢查見視神經乳頭水腫，血常規、血沉正常。

初步的臨牀診斷應考慮為()

A.顱腦損傷

B.顱內腫瘤

C.顱內感染

D.急性腦疝

E.椎動脈型頸椎病

正確答案：D,

第 19題 (單項選擇題)

患者男性，26歲，農民。突起畏寒，發熱，周身痠痛4日，於春節期間來診，伴噁心、嘔吐，近2日解小便時泡沫很多。查體：體温39.6℃，眼瞼浮腫，左腋下可見搔抓樣出血痕，右腋下有少許點狀出血。血象：白細胞34×109/L，Hb 160g/L，異型淋巴細胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的診斷是( )

A.急性病毒性肝炎

B.特發性血小板減少性紫癜

C.急性腎小球腎炎

D.流行性出血熱

E.傳染性單核細胞增多症

正確答案：D,

第 20 題 (單項選擇題)

25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(4++)個/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，補體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應首選下列哪項檢查()

A.腎活檢

B.靜脈腎盂造影

C.雙腎CT

D.雙腎B超

E.腎活檢

正確答案：A,

第 21 題 (單項選擇題)

男，60歲，急性腹痛3天。急症剖腹探查見乙狀結腸扭轉伴腸壞死，腹腔血性液體1 500 ml，行乙狀結腸切除、降結腸造瘻術。術後無明顯腹痛，第2天體温37.5℃，血壓120/80 mmHg，血常規正常。尿量350 ml/24 h，血清鈉140 mmol/L，鉀6.2 mmol/L。

術後第4天，患者已經肛門排氣。此時營養支持應採取()

A.全腸外營養

B.高蛋白、高熱量飲食

C.低蛋白、高熱量飲食

D.高蛋白、低熱量飲食

E.低蛋白、低熱量飲食

正確答案：C,

第 22 題 (單項選擇題)

不會引起腕關節變形的是()

A.腱鞘脂肪瘤

B.老年性關節炎

C.腱鞘囊腫

D.腕部扭傷

E.腕關節骨折

正確答案：B,

第 23 題 (單項選擇題)

有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體徵的病人，出現下列哪項改變提示合併早期肺心病()

A.發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚

B.肺部於、濕性囉音

C.劍突下心臟收縮期搏動、心音增強

D.血氣分析Pa02↓PaC02↑

E.心電圖示低電壓和右束支傳導阻滯

正確答案：C

第 24 題 (單項選擇題)

男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。

急救措施首選()

A.抗炎補液治療

B.開腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治療

E.輸血、補液，糾正休克

正確答案：E,

第 25 題 (單項選擇題)

患者，男，45歲，湖南打工人員，因反覆腹瀉兩年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質中，脾肋下3.5cm，質硬。化驗：WBC7.6×109/L血常規，中性62%，嗜酸性10%，大便常規為黏液膿血便，鏡檢RBC++/HP，WBC+/HP。

該患者的第一診斷應考慮()

A.慢性細菌性痢疾

B.慢性血吸蟲病

C.絲蟲病

D.潰瘍性結腸炎

E.瘧疾

正確答案：B,