2017年執業醫師實踐技能得分要點和答題技巧

距離2017年執業醫師實踐技能考試還有幾天的時間，這篇文章有你非看不可的乾貨，包括病案分析有哪些白送分的點，基本操作中醫學人文的重要性，臨牀答辯問診有哪些模塊等。以中醫助理考試為例，劃重點!

第一站：病案分析

考生需要在60 分鐘內完成試題，總分40 分。

這部分的題目是整場考試中單項分值最高的題目，考試涉及的知識點主要是中醫內科學裏的內容，所以建議在完成筆試中醫內科學部分的學習之後再準備此類題型。

1. 主訴(1分)　主要是寫清楚主要症狀(體徵)加時間，或加伴隨症狀，或加症情變化。

2. 現病史(2分)　包括髮病時間、誘因、主症特點、伴隨症狀、診療經過、症情變化情況。從所給病例中摘抄即可。

3. 既往史(個人史、過敏史、婚育史、家族史)(1分)　只需要記錄病例中提供的.有關病史，從病例中摘抄就可以，等於白送分。

4. 中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)(8分)　本部分需要寫3 個方面的內容

(1)辨病依據　把本病的概念寫上就可得分。

(2)辨證依據　需要寫清楚該證型的特徵，包括主症、兼症、舌脈特徵。

(3)病因病機分析　寫清楚三個方面即可：①病因;②所侵犯的臟腑(病位);③導致臟腑出現的問題。

5. 中醫疾病診斷(5分)　此部分所佔分值較多，要想得分必須把各種疾病的診斷要點記準確。注意要寫清楚病名，字不能寫錯。

6. 中醫證候診斷(6分)　此部分所佔分值較多，想要得分必須掌握辨證論治的技巧。注意證型名要儘量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據自己的理解寫。

7. 中醫治法(6分)　此部分一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型或者説針對病機，後面4個字針對疾病。比如風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱，宣肺止咳。“疏風清熱”針對風熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。

8. 方劑名稱(3分)　除了準確記憶，沒有別的辦法。必須按照書上答。方劑後一定要寫上“加減”二字。

9. 藥物組成、劑量及煎服法(8 分)

(1)組成　不一定把方劑的組成寫得很準確，但是藥物用的不能太離譜。比如熱證的處方里絕對不能出現大羣熱藥。

(2)劑量　只要寫得不太離譜就沒問題。注意兩點：第一，劑量可偏小一些，尤其是有毒藥物儘量不要過量;第二，注意寫清楚特殊煎煮方法。

(3)煎服法　這一項屬白送分，無論什麼題都可以寫“三劑，水煎服，每日一劑，分三次服”。

　第二站：基本操作

考生需要在15 分鐘內完成操作，總分30 分。

1. 邊操作邊講　無論是中醫操作還是西醫操作，都要邊操作邊講操作要點，一般這樣得分相對較高。

2. 考官提問　操作結束後會有考官提問。根據歷年考試題目來看，一般比較小的檢查項目，不經常出現在操作考題中，而是出現在考官提問中。

3. 常犯錯誤　看清題目要求，涉及視診的檢查一定要口述及彙報檢查結果。此外在進行諸如甲狀腺檢查、神經反射檢查等項目時一定要檢查雙側，只查一側會扣相應的分數。

4. 注意體現醫學人文和醫學道德　技能考試的一個重要方面就是考察考生的醫學人文知識和醫學道德。因此，要着重注意這方面。比如體檢前能向被檢者告知;與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，能體現愛護被檢者的意識;體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作(1分)。此外，考生應着裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細緻，表現出良好的職業素質。

　第三站：臨牀答辯

問診技巧：

1. 條理性好，能抓住重點。

2. 圍繞病情詢問。

3. 問診語言恰當。

4. 無暗示性問診。

問診模板：

1. 現病史

(1)根據主訴瞭解從發病到就診前疾病的發生、發展變化及相關的鑑別診斷

①詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因。②詢問主訴的性質、程度、持續時間、加重與緩解因素及演變情況。③詢問有什麼伴隨症狀。④結合中醫十問了解目前疾病情況，同時注意瞭解情志、睡眠、胃納、二便、腹部體徵等情況。

(2)診療經過

①是否到醫院診治，做過哪些相關檢查，結果如何。②曾用何種方法及藥物治療，效果如何。

2. 相關病史

(1)與該症狀有關的疾病史。

(2)飲食史、家族史、藥物過敏史。