2017年臨牀執業助理考試考前預測試題

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　　[A型題]

1、胃、十二指腸潰瘍發生形成和發展過程中，肯定無疑的一點是 。

A.飲食不規律

B.情緒激動

C.飲入過多灑類等刺激物

D.胃酸過多，激活胃蛋白酶

E.以上均不是

2、胃的血供來源，哪些是錯誤的 。

A.胃腹腔動脈幹分出胃左動脈

B.肝固有動脈分出胃右動脈

C.胰十二指腸上動脈分出胃網膜右動脈

D.脾動脈分出胃網膜左動脈

E.脾動脈分出胃短動脈

3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。

A.雙側橫膈抬高

B.膈下游離氣體

C.腹脹伴腸型

D.晚間或下午嘔吐大量宿食

E.食量減少

4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的 。

A.術前做好充分準備

B.糾正缺水和代謝性鹼中毒

C.年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術

D.年老、情況差，宜作胃空腸吻合術

E.可採用胃學走神經幹切除術

5、胃潰瘍首選的術式是 。

A.高選擇性胃迷走神經切斷術

B.胃大部切除術(畢Ⅰ式)

C.胃大部切除術(畢Ⅱ式)

D.胃大部切除術(潰瘍曠置)

E.胃空腸吻合術

6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應症是 。

A.年輕的潰瘍病患者

B.併發瘢痕性幽門梗阻

C.並性水腫性幽門梗阻

D.症狀輕的十二指腸球部潰瘍

E.大便隱血陽性

7、十二指腸潰瘍手術適應症中，下列哪項是錯誤的 。

A.內科治療無效

B.X線鋇餐檢查證實龕影較深

C.有穿孔史、潰瘍呈活動性

D.反覆多次大出血

E.年齡在45歲以上，不能排除惡變

8、胃竇部潰瘍首選的手術式是 。

A.畢Ⅰ式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃迷走神經切斷術

C.高選擇性胃迷走神經切斷術

D.胃空腸吻合術

E.全胃切除術

9、因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是 。

A.30~40%

B.40~50%

C.50~60%

D.60~70%

E.70~80%

10、畢Ⅱ式胃大部切除術吻合近端空腸位置必須高於遠端空腸，是為了避免發生 。

A.內疝

B.食物在胃內淤積

C.吻合口遠端空腸段梗阻

D.吻合口近端空腸段梗阻

E.十二指腸殘端破裂

11、高選擇性胃迷走神經切斷術的要點是 。

A.不切斷胃竇部位的迷走神經支

B.保留迷走神經左主幹

C.保留迷走神經右主幹

D.保留胃的壁細胞的迷走神經分支

E.不切斷迷走神經的肝、膽支

12、胃大部切除術後3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質紊亂和供給營養外，下列哪項治療是正確的 。

A.手術修補

B.局部加壓包紮

C.局部填塞

D.切除破裂，重新縫合

E.破裂處置T管負壓吸引

13、傾倒綜合症常發生於 。

A.迷走神經切斷術後

B.畢Ⅰ式胃大部切除術後

C.畢Ⅱ式胃大部切除術後

D.幽門成形術後

E.高選擇性胃迷走神經切斷術後

14、胃癌手術發現下列情況並非根治手術禁忌 。

A.有腹水

B.癌腫固定

C.腹膜廣泛轉移

D.癌腫侵犯胰腺

E.癌腫侵及橫結腸

15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規局部淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為 。

A.胰脾淋巴結

B.肝門淋巴結

C.腹腔淋巴結

D.左鎖骨上淋巴結

E.直腸上動脈旁淋巴結

16、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的. 。

A.全胃切除可以明顯提高5年生存率

B.小彎側切除應距癌腫邊緣6~8cm

C.大彎側切除點約在脾門下

D.胃遠側應切至幽門遠側2~3cm

E.將大、小網膜組織整塊切除

17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。

A.禁食，胃腸減壓觀察

B.腹腔引流術

C.穿孔修補術

D.胃大部切除術

E.輸液，抗菌素，非手術治療

18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是 。

A.穿孔修補術

B.大網膜填塞

C.胃大部切除術

D.潰瘍楔形切除術

E.穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術

19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發現左鎖骨上淋巴結有轉移(病理報告)，其治療選用 。

A.無手術指徵，給予適當的化療

B.作姑息性胃空腸吻合術

C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術

D.放射治療

E.全胃切除術

20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應 。

A.繼續輸血，給止血劑，待血壓穩定後手術

B.繼續輸血，靜脈滴注甲氰咪胍

C.觀察2~3日，仍有出血再手術

D.繼續輸血的同時急症手術

E.胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。

　　[B型題]

A.胃小彎十二指腸後壁

B.胃大彎

C.胃小彎