2017年中醫執業醫師內科學臨考試題

內科學是臨牀醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨牀醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017年中醫執業醫師內科學臨考試題，希望對大家有所幫助。

　A1型選擇題：肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項肯定答案;

1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發熱，並出現鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細胞3.1×109/L, 網織紅細胞10%, Coombs試驗(+)，選擇哪種治療最佳

A.輸新鮮全血

B.輸濃縮紅細胞

C.輸青黴素

D.輸維生素C

E.地塞米松

答案：E

2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯於

A.胃壁主細胞

B.中性粒細胞

C.淋巴細胞

D.肝、脾、骨髓的單核細胞

E.網狀細胞

答案：D

3.急性淋巴細胞白血病患者，下列首選治療是

A.長春新鹼, 強的鬆, 左旋門冬酰胺酶

B.阿糖胞苷, 柔紅黴素, 三尖杉酯鹼

C.長春新鹼, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯鹼

D.三尖杉酯鹼, 環磷酰胺, 阿糖胞苷

E.阿黴素, 三尖杉酯鹼, 阿糖胞苷

答案：A

4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是

A.Ⅻ因子

B.抗凝血酶Ⅲ

C.凝血酶

D.纖維蛋白單體

E.纖溶酶

答案：E

5.診斷溶血性貧血最有力的證據是

A.尿膽原增高

B.臨牀出現黃疸

C.網織紅細胞增高

D.骨髓幼紅細胞增生明顯

E.紅細胞生存時間明顯縮短

答案：E

6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是

A.血清鐵降低

B.總鐵結合力正常

C.骨髓含鐵血黃素增加

D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加

E.小細胞低色素性貧血

答案：A

7.慢性特發性血小板減少性紫癜出血症狀的特點為

A.分批出現大小不等, 高出皮面的瘀點

B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見

C.損傷後遲發出血

D.常見有深部血腫

E.常見有關節腔出血

答案：B

8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低於正常，但仍無明顯症狀，其原因主要是：

A.紅細胞內2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的'產生及濃度增高

B.體內循環血量無改變

C.骨髓代償性增生

D.心血管的代償

E.血紅蛋白與氧的親和力增加

答案：A

9.男性, 30歲, 發熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細胞計數24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為

A.急性淋巴細胞性白血病

B.急性粒細胞性白血病

C.慢性粒細胞性白血病

D.血小板減少性紫癜

E.再生障礙性貧血

答案：A

10.男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細胞3.2×109/L, 白細胞計數及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為

A.葡萄糖6-磷酸脱氫酶缺乏症

B.遺傳性球形細胞增多症

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

答案：E

11.男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時出血, 易感冒。查體：皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染，胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血塗片未見幼稚細胞，血Ham's試驗(-)，尿Rous試驗(-)，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細胞減少。首先採取的治療為

A.葉酸，維生素B12

B.雄激素

C.積極輸血

D.脾切除

E.骨髓移植

答案：B

12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細胞減少, 中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.白細胞不增多性白血病

C.巨幼細胞貧血

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

答案：D

13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L，白細胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網織紅細胞0.8%。骨髓象：幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則，血清鐵<50μg/dl，根據這一病史提示

A.巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.以上都不是

答案：B

14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為

A.脾臟

B.心臟

C.腎臟

D.淋巴結

E.胰腺

答案：A

15.女性，16歲，高熱、寒戰、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%，血Ham's試驗(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳

A.輸新鮮全血

B.輸壓積紅細胞

C.輸洗滌紅細胞

D.輸血漿

E.脾切除

答案：C

16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況

A.特發性血小板減少性紫癜

B.過敏性紫癜

C.彌散性血管內凝血

D.失血性貧血

E.感染性貧血

答案：C

17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗：血紅蛋白110g/L，白細胞計數200×109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體(+)。診斷為

A.急性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.慢性淋巴細胞白血病

D.慢粒急變

E.類白血病反應

答案：B

18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發熱，伴噁心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結腫大，肝脾大。血常規：血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(+)，白細胞200/mm3 ，淋巴細胞為主，最適當的診斷

A.傳染性單核細胞增多症

B.急性淋巴細胞白血病合併中樞神經系統白血病

C.結核性腦膜炎

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒細胞性白血病

答案：B

19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進

A.血小板減少

B.纖維蛋白原降低

C.纖維蛋白原升高

D.纖維蛋白降解產物增多

E.纖維蛋白降角產物減少

答案：D

20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅻ

E.因子Ⅺ

答案：C