2017臨牀執業助理醫師兒科學考試題

導語：每一場考試對於我們來説都是一點點的進步。下面是關於臨牀執業助理醫師的考試複習題，需要了解相關內容的考生可以跟着本站小編一起來看看這些題目喲。

　　一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.下列哪項不是確診風濕熱的主要表現

A.心臟炎B.多發性關節炎C.舞蹈病D.發熱E.環形紅斑

2.表現為心臟炎並心力衰竭的急性風濕熱的治療下列哪一項是不恰當的

A.吸氧、低鹽飲食B.大劑量激素C.小劑量阿司匹林D.利尿劑E.維持電解質平衡

3.關於風濕熱實驗室結果的判斷，哪項不正確

增高是風濕熱活動的指標B.舞蹈病患兒ASO可不增高C.血沉增快是風濕熱活動的標誌

D.C反應蛋白陽性提示風濕活動E.20%的風濕熱患者ASO可不增高

4.風濕性心內膜炎最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.左心房內膜E.右心房內膜

5.9歲的女孩，因患風濕熱住院，經治療後症狀、體徵消失，出院後要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是

A.青黴素，每次60萬單位，每日2次，共10天B.青黴素，每次60萬單位，每日2次，共14天

C.青黴素，每次60萬單位，每日2次，共20天D.長效青黴素，每次120萬單位，每月1次，共5年

E.長效青黴素，每次120萬單位，每月2次，共5年

6.小風濕熱急性期有心肌炎者逐漸起牀活動須在

正常時B.血沉正常時C.粘蛋白正常時D.C反應蛋白正常時E.心電圖恢復正常時

7.風濕性心肌炎下列哪項不正確

A.心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音B.可有心音低鈍C.可出現心律失常D.不會出現心力衰竭

E.心電圖可有Ⅰ度房室傳導阻滯，ST段下移

8.12歲，女孩，發熱，雙膝關節腫痛1個月，心尖區吹風性Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，血沉第一小時50mm/h，心電圖：P-R間期0.15秒，RBC300×10/L。可能診斷

A.病毒性心肌炎B.風濕熱C.鏈球菌感染後狀態D.貧血E.風心病、二尖瓣關閉不全

9.不符合風濕熱主要表現診斷標準的是

A.發熱B.心臟炎C.遊走行多發性關節炎D.皮下結節E.環形紅斑

10.風濕熱的次要表現不正確的.是

A.發熱B.關節痛陽性D.P-R間期延長E.血沉降低

11.關於風濕熱實驗室檢查結果的判定，下列哪項是錯誤的

A.抗鏈"0"增高，只能説明近期有過鏈球菌感染B.20%病人抗鏈"O"不增高

C.舞蹈病患兒抗鏈"O"一定增高D.血沉增快是風濕活動的重要標誌E.C反應蛋白可提示風濕活動

12.確診風濕熱的主要表現哪項是錯誤的

A.心臟炎B.遊走性多發性關節炎C.舞蹈病D.發熱E.環形紅斑

13.女孩，7歲，低熱月餘，雙膝關節痠痛，出汗，乏力。檢查，面色蒼白，軀幹可見散在紅色斑疹，咽赤，心率130/min，律整，心尖部可聞及3級收縮期吹風樣雜音，血白細胞15.0×10/L，中性0.78，最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎B.風濕性心肌炎C.先天性心臟病D.風濕性關節炎E.敗血症

　　二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

14.女，8歲，持續發熱2周，伴遊走性關節疼痛，可觸到皮下結節，既往近一年反覆患扁桃體炎，血沉快，C反應蛋白增高，診斷為風濕熱急性期，青黴寨治療的主要目的是

A.控制風濕活動B.減輕關節疼痛C.防止心瓣膜病的發生D.消除原發感染灶E.預防繼發感染

15.女，12歲，持續發熱10天，膝踝關節無固定疼痛，乏力，食慾不振、查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，面色蒼白，關節無腫脹及變形，心尖區舒張期雜音，既往健康。最可能的診斷是

A.器質性二尖瓣狹窄B.先天性心臟病C.功能性雜音D.心臟炎E.發熱所致

16.男，6歲，發熱二週，關節遊走痛，體檢：心率100次/分，心尖區二級收縮期雜音，C反應蛋白陽性，血沉增快，疑似風濕熱首選下列哪種藥物

A.潑尼鬆B.阿司匹林C.環磷酰胺D.吲哚美辛(消炎痛)E.雷公藤

17.患兒，10歲，女，一年半反覆患扁桃體炎，近2周持續發熱，伴關節遊走性疼痛，查體：面色蒼白，關節無腫脹，心率：140次/分，心尖區舒張期雜音，該患兒治療首選下列哪種藥物

A.潑尼鬆B.阿司匹林C.環磷酰胺D.吲哚美辛E.雷公藤

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關係最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(18-19題共用備選答案)

A.心臟炎B.心瓣膜病C.關節痛D.咽拭子培養陽性E.心電圖ST-T改變

18.為風濕熱主要表現的是

19.為風濕熱次要表現的是

(20-22題共用備選答案)

A.3～6周B.2周C.5～8周D.4周E.8～12周

20.急性風濕熱青黴素治療療程，不可少於多長時間

21.急性風濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

22.無心臟炎的急性風濕熱。阿司匹林治療的總療程為

　　四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(23-25題共用題幹)

女孩，6歲，近2月來出現發熱及關節腫痛，患兒先出現左膝關節痛，幾天後又出現雙肘、腕關節紅腫、疼痛，到當地醫院服用抗生素後療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。體查：體温38℃，心率135/min，第1心音減弱，心尖區可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘腕關節紅腫、有觸痛，實驗室檢查：外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞0.8;血沉40mm/h;血ASO600U;心電圖示I°房室傳導阻滯，ST段下移，T波平坦。

23.該患兒可能的診斷是

A.化膿性關節炎B.結核性關節炎C.兒童類風濕性關節炎D.風濕性心肌炎E.風濕性全心炎

24.該患兒需卧牀休息

A.2周B.急性症狀完全消失C.心功能恢復後4周D.5～6周E.血沉正常後即可

25.對該患兒的治療重要的藥物是

A.抗心律失常藥B.阿司匹林C.洋地黃製劑D.潑尼鬆E.利尿劑

　　(26-27題共用題幹)

患兒8歲，近2周持續發熱伴關節痠痛，查體：面色蒼白，心尖區舒張期雜音

26.為確定風濕熱診斷以下哪項最重要

A.血沉增快B.C反應蛋白陽性C.白細胞增多D.P-R間期延長E.抗"O"增高

27.為消除鏈球菌感染病灶首選下列哪種藥物

A.紅黴素B.頭孢黴素C.羥氨苄青黴素D.青黴素E.萬古黴素

　　(28-30題共用題幹)

女，8歲，持續發熱3周，雙下肢膝、踝關節遊走性疼痛，查體：面色蒼白。心肺無著徵，血沉增快，抗"O"增高，C反應蛋白陽性，無環形紅斑及皮下結節。X線關節無骨質變化

28.該患兒的診斷是

A.兒童類風濕病B.風濕熱C.關節結核D.過敏性紫癜E.系統性紅斑狼瘡

29.首選下列哪種藥物治療

A.潑尼鬆B.環磷酰胺C.吲哚美辛D.阿司匹林E.雷公藤

30.該藥的總療程為

A.1～2周B.3～6周C.7～10周D.12～18周E.19～24周

　　參考答案

1. :D 2. :C 3. A

4. :A　解題思路：風濕性心內膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣。

5. :D　解題思路：風濕熱的繼發性預防是指對已患過風濕熱的小兒進行預防，首選預防藥物為長效青黴素，每月肌肉注射120萬U，至少持續5年

6. :B 7. :D

8. :B　解題思路：心臟炎表現：心臟雜音，P-R間期延長;發熱;關節痛;血沉增高;抗"O"升高。故可診斷風濕熱。

9. :A 10. :E 11. :C 12. :D

13. :B　解題思路：試題難度：易，考查知識點為風濕熱診斷標準。主要表現：①心肌炎;②多關節炎;③舞蹈病;④環形紅斑;⑤皮下小結。次要表現：①發熱;②關節痛;③既往風濕病史。鏈球菌感染證據：①近期猩紅熱史;②咽培養A組β溶血性鏈球菌陽性;③抗鏈“O”升高。實驗室檢查：①血沉增快;②C反應蛋白升高;③白細胞增多;④心電圖P-R間期延長。在確定有鏈球菌感染的前提下，有兩項主要表現;或二項主要表現和兩項次要表現即可診斷。本患兒有發熱、白細胞及中性粒細胞增高、咽赤及軀幹散在紅色斑疹等提示有鏈球菌感染可能。面色蒼白、乏力、心率增快、心尖部可聞及3級收縮期吹風樣雜音，考慮有心肌炎存在，此為主要臨牀表現之一。同時伴有低熱及雙膝關節疼痛兩個次要症狀。據此風濕熱診斷基本成立。

　　二、A2型題：

14. :D 15. :D 16. :B 17. :A

　　三、B1型題：

:18.A,19.C :20.B,21.E,22.A

　　四、A3/A4型題：

:23.D;24.C;25.D 26.E;27.D :28.B;29.D;30.B