2017年臨牀執業助理醫師婦科常考知識點

婦科是臨牀執業醫師助理的`必修科目之一，下面是yjbys小編為大家帶來的臨牀執業醫師助理考試婦科常考知識點。歡迎閲讀。

81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎症主要病因。

82.輸卵管妊娠流產：8～12周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。

輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。

輸卵管間質部妊娠破裂：12～16周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。

83.子宮：三角形蜕膜管型，僅見蜕膜未見絨毛，子宮內膜A-S反應呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側或其後方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。

臨表：停經史6～8周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道後穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現為宮腔內空虛，宮旁出現低迴聲區，探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標準。

治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術。

84.胎盤早剝：底蜕膜出血，多見於分娩期，常有妊高症史或外傷史。Ⅰ度面積<1>1/2，突發劇痛，板狀硬。B超確診。併發症：DIC(最常見)，產後出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產。

85.前置胎盤：多見於妊娠晚期或臨產，妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因：子宮內膜病變或損傷，雙胎妊娠，受精卵滋養層發育遲緩，高危人羣(與妊高症無關)。臨表：無痛性反覆陰道流血，間歇期子宮完全鬆弛，胎先露高浮。B超確診。母體常有產後宮縮乏力性出血，植入性胎盤，產褥感染。期待療法(<34周、體重<2000g、胎兒存活、流血少、情況好)，剖宮產(最安全有效)。

86.雙胎妊娠最重要併發症：妊高症。

87.巨大胎兒：≥4000g。

88.羊水過多：>2000ml。病因：胎兒CNS和消化道畸形。B超測定羊水最大暗區垂直深度(羊水池)>7cm。

羊水過少：晚期<300ml。病因：泌尿系統畸形。羊水池<3cm。

89.死胎：20周後。經羊膜腔注入衣沙吖啶引產。

90.急性胎兒窘迫：好發於分娩期，胎動頻繁→減弱減少，胎心率早期>160bpm，嚴重<120bpm，晚期減速、變異減速，胎兒酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmhg，pco2>60mmHg)。儘快終止妊娠。

慢性胎兒窘迫：好發於妊娠晚期，胎動減少，NST無反應型，晚期減速、變異減速。

91.胎膜早破：無痛性陰道流液。

92.妊娠合併心臟病以先心病最常見。心臟病產婦胎兒娩出後立即腹部放置沙袋。

93.重症肝炎產婦產後出血因凝血功能障礙。口服新黴素或甲硝唑減少遊離氨形成。

94.協調性宮縮乏力：興奮點起自兩側宮角由上向下，好發於中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。

不協調性宮縮乏力：無規律，節律不協調，極性倒置，興奮點起自子宮下段由下向上，易致宮內窘迫，好發於頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產。肌注哌替啶恢復為協調性，恢復前禁用縮宮素。

95.潛伏期延長：潛伏期>16h。

活躍期延長：活躍期>8h。

活躍期停滯：宮口不再開大>2h。

第二產程延長：初產婦>2h，經產婦>1h。

第二產程停滯：1h胎頭下降無進展。

胎盤滯留：第三產程>30min胎盤仍未排出。

滯產：總產程>24h。

急產：總產程<3h。

96.第一產程：宮口<3cm，胎兒正常→保守治療，灌腸。宮口≥3cm：產程進展慢，胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。

第二產程：宮縮減弱→縮宮素。宮內窘迫→終止妊娠：S≥+3→產鉗助產;S<0，宮口未開→剖宮產。

97.子宮收縮過強：協調性：急產(無阻力)，病理縮復環(有阻力);不協調性：強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)，子宮痙攣性狹窄環(局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升)。協調性不應灌腸，不協調性用宮縮抑制劑。

98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑<18cm，骨盆入口前後徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宮產;16～18cm<3kg→試產。

中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指。

骨盆出口平面：坐骨結節間徑<8cm，坐骨結節間徑+出口後矢狀徑<15cm。坐骨結節間徑+出口後矢狀徑≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宮產;13～15cm<3kg→試產。

99.跨恥徵陽性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱。

100.扁平骨盆：骶恥外徑<18cm。

漏斗型骨盆：坐骨結節間徑<8cm。均小骨盆：外測量各徑線<正常值2cm或以上。

101.耳廓朝向骨盆後方為枕後位，耳廓朝向骨盆側方為枕橫位。應徒手將胎頭枕部逆時針轉向前方。

102.單臀先露：雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直。

完全臀先露：雙髖關節、雙膝關節均屈曲。

不完全臀先露：足先露。

103.圓而硬有浮球感：胎頭先露。寬而闊：胎背先露。軟而不規則：胎臀先露。

104.外轉胎位術在32～34周進行。

105.嵌頓性肩先露→病理縮復環，子宮破裂先兆。易導致胎膜早破。

106.產後出血：24h內>500ml。

107.病因：宮縮乏力(最常見，全身、產科、子宮、藥物因素)：宮底升高、質軟、輪廓不清，陰道流血多。首先建立靜脈通路，輸血輸液，補充血容量，促進子宮復舊。

胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留)：數分鐘出現陰道流血，色暗紅。10分鐘內胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離。胎盤植入者子宮切除。

軟產道損傷：立即陰道流血，色鮮紅。止血。

凝血功能障礙：持續陰道流血，血不凝。輸鮮血。

108.陰道出血時多時少為子宮收縮乏力，多為滯產。

109.宮頸裂傷：常在3點與9點處。Ⅰ度：皮膚黏膜。Ⅱ度：會陰體筋膜及肌層。Ⅲ度：會陰深部。Ⅳ度：完全貫穿。

110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺動脈高壓，右心衰)，過敏性休克，DIC，腎衰竭，猝死。病因：羊膜腔內壓力過高，血竇開放，胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診。抗過敏首選大劑量糖皮質，緩解肺動脈高壓首選罌x鹼。

111.子宮破裂發生於分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻導致梗阻性難產最常見。

112.先兆子宮破裂：病理縮復環，下腹部壓痛，胎心異常，血尿。抑制宮縮，肌注哌替啶，剖宮產。

不完全性子宮破裂：漿膜層完整，腹痛不明顯。

完全性子宮破裂：肌層完全破裂，下腹撕裂樣劇痛，胎先露部升高。

113.產褥病率：分娩24h以後的10日內，口表測量體温4次，間隔4h，有2次體温≥38℃。

114.產褥感染內源性：厭氧菌;外源性：性傳播疾病的病原體。

115.急性子宮內膜炎、急性子宮肌炎：臭味，膿性惡露增多。

急性盆腔結締組織炎：子宮觸及壓痛實性腫塊，冰凍骨盆。

血栓性靜脈炎：股白腫。

116.晚期產後出血：分娩24h後產褥期內，產後1～2周最常見。病因：胎盤胎膜殘留最常見。

117.胎盤胎膜殘留、蜕膜殘留：產後10日。胎盤附着部位復舊不良：產後2周。剖宮產子宮切口裂開：術後2～3周。

118.外陰上皮內非瘤樣病變：鱗狀上皮增生(活檢確診)，硬化性苔蘚(丙酸睾酮局部塗擦)。

119.正常陰道內乳酸桿菌佔優勢。

120.細菌性陰道病：加德納爾菌最常見，均質稀薄白色分泌物，PH>4.5，易從陰道壁拭去，線索細胞陽性，胺臭味試驗陽性。甲硝唑。