2017年臨牀執業醫師《藥理學》精選：利尿藥

利尿藥，一類促進腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿作用可通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實現，主要是影響腎小管的.再吸收。

　　尿量影響

　　利尿藥

1. 定義：是作用於腎臟，增加電解質和水的排出，使尿量增多的藥物。

2. 分類：根據利尿藥的作用部位，可分為高效、中效和低效利尿藥

3. 呋塞米為高效利尿藥

⑴利尿作用特點

⑵作用機制

⑶臨牀應用

⑷不良反應

　　實驗方法

1. 動物選擇

可用大白鼠、小白鼠、家兔、貓和狗，其中以大白鼠較為常用。

2. 實驗方法

⑴代謝籠實驗法：適用於大、小白鼠;

⑵直接自輸尿管或膀胱收集尿液：適用於較大動物(家兔、貓、狗)。

　　具體實驗

[目的]

1. 瞭解急性利尿的實驗方法;

2. 觀察速尿對麻醉兔的利尿作用。

[材料]

1. 動物：家兔

2. 器材：兔手術枱、量筒、注射器、手術器械

3. 藥品：25%烏拉坦，1%速尿

[方法]

1. 麻醉：取家兔一隻，稱重，耳緣i.v. 25%烏拉坦4ml/kg;

注意：注射速度要緩慢，隨時觀察角膜反射，反射消失即停止注射。

2. 水負荷：麻醉後i.g.給自來水40ml/kg;

注意：避免灌至氣管，將灌胃管外端浸入水中，若有氣泡立即拔出。

3. 手術：背位固定後剪去下腹部毛，於恥骨聯合上方切開皮膚約4~5cm，並沿腹白線剪開肌肉，暴露膀胱，在少血管區做荷包縫合後行膀胱插管;

注意：膀胱插管需注滿生理鹽水

4. 記錄正常尿量(ml/2分鐘)，連續記錄10min;

5. 耳緣i.v.1%速尿4mg/0.4ml/kg，記錄給藥後2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min尿量毫升數(ml/2分鐘)。

[結果]

結果彙總，計算不同時間尿量的均值，以尿量毫升數(ml/2分鐘)為縱座標，給藥後不同時間為橫座標作直方圖。