中西醫結合助理執業醫師考點:氣血津液病證的證候/特徵
氣血津液是臟腑正常生理活動的產物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質基礎,一旦氣血津液發生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液病辨證。
氣與血是人體生命活動的動力源泉,又是臟腑功能活動的產物。臟腑的生理現象、病理變化,均以氣血為重要的物質基礎。津液是人體正常水液的總稱,也是維持人體生理活動的重要物質。津液代謝失常多繼發於臟腑病變,而它又會反過來加重臟腑病變,使病情進一步發展。氣血津液的運行失常或生成不足,是氣血津液病證的基本病機,而其主要的證候有如下幾種。
氣虛
1.主要脈症精神萎頓,倦怠,四肢乏力,眩暈,白汗,易於感冒,面白,舌質淡,脈虛無力。
2.證候特徵本證表現為一系列元氣耗損,臟腑機能減退的症狀。隨發病臟腑的不同,症狀側重點有所差異。
氣鬱
1.主要脈症精神抑鬱,情緒不寧,胸部脹悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調,苔薄膩,脈弦。
2.證候特徵本證的輕重程度,常與情志舒暢與否有較密切的關係。本證與氣滯的區別是:氣鬱由精神因素所致,以肝為主要病及之髒;引起氣滯的.原因很多,病及的臟腑也多,肺、肝、脾、胃等臟腑均可能發生氣滯。
氣滯
1.主要脈症病變髒腑或相應部位出現脹滿、疼痛,苔薄膩,脈弦。
2.證候特徵氣滯以脹滿、疼痛為主要症狀,其疼痛多為脹痛而非刺痛。
氣逆
1.主要脈症頭脹頭痛,面紅目赤,煩躁易怒,甚則昏厥,或有咯血、吐血。
2.證候特徵氣逆與氣滯的區別在於:氣滯是局部或全身的氣機不暢甚或阻滯;氣逆是氣機的升降失常而氣逆於上,易發生於肺、胃、肝。在本章的病證中,主要為肝的氣逆。
血虛
1.主要脈症頭暈目眩,神疲乏力,失眠健忘,心悸怔忡,面色蒼白或萎黃,脣舌色淡,脈細。
2.證候特徵本證表現一系列血虛失養、臟腑機能減退的症狀。其與氣虛的主要區別在於,本證面色萎黃不華、脣舌色淡等營血虧虛的表現突出,且常有失血過多的原因存在。
血瘀
1.主要脈症病變部位疼痛,痛有定處,或有腫塊,或致發熱,面色黧黑,肌膚甲錯,舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,脈澀或弦。
2.證候特徵血瘀以疼痛為最常見的症狀,其痛以痛處固定,多為刺痛,久痛不愈,反覆發作為特徵。舌象對瘀血的診斷有比較重要的意義。
津傷化燥
1.主要脈症口乾口渴,脣焦咽燥,鼻幹目澀,咯血或衄血,大便祕結,甚或肌肉消瘦,舌質紅,舌上少津,少苔甚至無苔。
2.證候特徵本證以津液虧少,表現一系列乾燥不潤的症狀為特徵。
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