中醫助理醫師考點：心肝病證

肝病是指發生在肝臟的病變。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的'疾病，應以積極預防為主。

　　汗證

定義：汗證是指小兒在安靜狀態下，正常環境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病症。

　　辨證論治：

1、辨證要點：汗證多屬虛證。肺衞不固證以頭頸胸背為主;營衞失調多汗而撫之不温。

2、治療原則：補虛是其幾本治療法則。

3、證治分類：

1)肺衞不固證——益氣固表——玉屏風散+牡蠣散

2)營衞失調——調和營衞——黃芪桂枝五物湯

3)氣陰兩虛——益氣養陰——生脈散

4)濕熱迫蒸——清熱瀉脾——瀉黃散

　　病毒性心肌炎

定義：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以侷限性或瀰漫性心肌炎性疾病為主的疾病。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨牀特徵。

臨牀診斷：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合徵;2、心臟擴大;3、心電圖改變，嚴重心律失常;4、CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白(cTnl或cTnT)陽性。

注意力缺陷多動症 定義：“輕微腦功能障礙綜合徵”，以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩，衝動任性，伴有學習困難，但智力正常或基本正常為主要臨牀特徵。

好發年齡：學齡期兒童。

病機：陰陽失調，心肝脾腎功能不足。

病性：以虛為主。

治療原則：調和陰陽

　　分證論治：

1) 肝腎陰虛：滋養肝腎，平肝潛陽-杞菊地黃丸加減

2) 心脾兩虛：養心安神，健脾益氣-歸脾湯合甘麥大棗湯加減

3) 痰火內擾：清新瀉火，化痰寧心-黃連温膽湯加減

　　多發性抽搐症

定義：多發性抽搐症又稱抽動-穢語綜合徵。其臨牀特徵為慢性、波動性、多發性運動肌快速抽搐，並伴有不自主發聲和語言障礙。

注意力缺陷多動症與多發性抽搐症的鑑別：

注意力多動症以注意力不集中和動作過多為主要臨牀特點;而多發性抽搐以肌肉不自主抽搐為主有明顯區別。

　　驚風

臨牀特徵：抽搐、昏迷。

好發年齡：1～5歲。

分類：急驚風、慢驚風。

病位：急驚風：心肝;

慢驚風：肝脾腎。

八候：抽、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。

　　急驚風

定義：痰，熱，驚，風四證俱備，臨牀以以高熱伴抽風、昏迷為主。病因：多由外感時邪疫毒，內藴痰熱食積，以及暴受驚恐引起。

四證：熱、痰、風、驚。

治療原則：清熱、豁痰、熄風、鎮驚。

　　分證論治：

1)風熱動風：疏風清熱、熄風鎮驚-銀翹散加減

2)氣營兩燔：清氣涼營，熄風開竅-清瘟敗毒加減

3)邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風-羚角鈎藤湯加減

4)濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風-黃連解毒湯合白頭翁湯加減

5)驚恐驚風：鎮驚安神，平肝熄風-琥珀抱龍丸加減

　　慢驚風

定義：來勢緩慢，抽痙無力、時作時止，反覆難愈，常伴昏迷，癱瘓。

病因病機：(1)脾胃虛弱(2)脾腎陽衰(3)陰風內動

病位：肝脾腎。

治療原則：補虛治本。

　　分證論治：

1)土虛木亢：温中健脾，緩肝理脾-緩肝理脾湯

2)陰虛風動：育陰潛陽、滋水涵木-大定風珠加減

3)脾腎陽虛：温補脾腎，回陽救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加減