中醫助理醫師考點:水腫病機要點
水腫是指因感受外邪,飲食失調,或勞倦過度等,使肺失宣降通調,脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內水液瀦留,氾濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨牀特徵的'一類病證。
(一)水腫的病機要點,肺、脾、腎與水腫的關係
水腫的病位在肺、脾、腎,關鍵在腎。
基本病機為肺失通調,脾失轉輸,腎失開合,三焦氣化不利。
病理性質有陰水、陽水之分,陽水屬實,陰水屬虛或虛實夾雜。
《景嶽全書。腫脹》雲:“凡水腫等證……,其本在腎,其標在肺,其制在脾。”
(二)導致水腫的病因病理
1.風邪:
風為六淫之首,每夾寒夾熱,風寒或風熱之邪,侵襲肺衞,肺失通調,風水相搏,發為水腫。
2.瘡毒:
肌膚患癰瘍瘡毒,火熱內攻,損傷肺脾,致津液氣化失常,發為水腫。
3.水濕:
久居濕地,冒雨涉水,濕衣裹身時間過久,水濕內侵,困遏脾陽,脾胃失其升清降濁之能,水無所制,發為水腫。
4.飲食:
過食肥甘,嗜食辛辣,久則濕熱中阻,損傷脾胃;另因生活饑饉,飲食不足,或飲食失於調攝,脾氣失養,以致脾運不健,脾失轉輸,水濕壅滯,發為水腫。
5.稟賦不足,久病勞倦:
先天稟賦薄弱,腎氣虧虛,膀胱開合不利,氣化失常,水泛肌膚,發為水腫。或因勞倦過度、縱慾無節、生育過多、久病產後,損傷脾腎,水濕輸布失常,溢於肌膚,發為水腫。
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