公衞執業助理醫師考點:氟的毒作用機制
氟是一種非金屬化學元素,化學符號F,原子序數9。氟是鹵族元素之一,屬週期系ⅦA族,在元素週期表中位於第二週期。氟元素的單質是F2,它是一種淡黃色,劇毒的氣體。氟氣的腐蝕性很強,化學性質極為活潑,是氧化性最強的物質之一,甚至可以和部分惰性氣體在一定條件下反應。氟是特種塑料、橡膠和冷凍機(氟氯烷)中的關鍵元素。由於氟的'特殊化學性質,氟化學在化學發展史上有重要的地位。
(l)對鈣磷代謝影響:
過量的氟與鈣結合成難溶的氟化鈣,大量氟化鈣沉積在骨組織中,使骨質硬化,密度增加,少量沉積在骨周軟組織中,使韌帶肌健等鈣化。血鈣的減少,反饋地引起甲狀旁腺功能增強,分泌增多,加速破骨細胞對鈣的吸收,並抑制腎小管對磷的全吸收,使磷大量排出。
(2)對骨骼的影響:
①氟化鈣大量沉積,可使骨質硬化,密度增加,骨皮質增厚,髓腔變小;而破骨細胞可使骨鈣吸收又可使骨質脱鈣疏鬆。因而在臨牀上出現硬化型、疏鬆型和混合型三種表現;
②氟取代骨鹽羥基磷灰石中羥基,使之變成氟磷灰石,從而破壞正常骨質晶體結構;另外成骨細胞和破骨細胞活動,又促進新骨形成,骨內股增生,因而造成骨皮質增厚、表面粗糙、外生骨疣等病變;
③氟能抑制骨磷酸化酶的作用,從而影響骨組織對鈣鹽的吸收和利用。
(3)對牙齒的影響:
主要發生在牙胚發育階段,氟可使釉細胞中毒變性,影響釉質正常發育,可使牙本質鈣化不全,牙齒變脆,因而在出牙後,牙面呈現混濁無光澤的白堊樣斑點。同時因鈣化不全的釉質疏鬆多孔,吸附色素並使色素沉着。
但適量的氟可在釉質表面形成氟磷灰石保護層,降低釉質酸溶性;同時氟能抑制口腔中某些酶的活性,使產酸減少,因而具有防齲的作用。
(4)氟的其他毒作用:
氟中毒是全身性疾病,除了累及牙齒和骨組織之外,對非骨相組織和器官亦能產生損害。
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