公衞執業助理醫師考點:毒蕈中毒
我國有可食蕈300餘種,毒蕈80多種,其中含劇毒素的'有10多種。常因誤食而中毒,多散在發於高温多雨季節。
(一)毒素與中毒特徵一種毒蕈可含多種毒素,多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環境影響。中毒程度與毒蕈種類、進食量、加工方法及個體差異有關。根據毒素成分,中毒類型可分為四種:1.胃腸炎型可能由類樹脂物質,胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期10分鐘5~6小時,表現為噁心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短,預後良好。
2.神經精神型引起中毒的毒素有毒蠅鹼、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期6~12小時。中毒症狀除有胃腸炎外,主要有神經興奮、精神錯亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短,無後遺症。
3.溶血型同鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起,潛伏期6~12小時,除急性胃腸炎症狀外,可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴重者可致死亡。
4.肝腎損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。毒素耐熱、耐乾燥,一般烹調加工不能破壞。毒素損害肝細胞核和肝細胞內質網,對腎也有損害。潛伏期6小時~數天,病程較長,臨牀經過可分為六期:潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期、精神症狀期、恢復期。該型中毒病情兇險,如不及時積極治療,病死率甚高。
(二) 治療早期用催吐、導瀉等措施排出毒物,可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒,並用保肝療法和其他對症治療。
(三)預防加強宣教,防止誤食。
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