2017公衞執業助理醫師考試精選衝刺試題及答案

　　精選衝刺試題一：

一、A1型題

1.泌尿、男生殖系統最常見的腫瘤是

A 腎癌

B 膀胱癌

C 前列腺癌

D 睾丸精原細胞瘤

E 陰莖癌

2.嬰幼兒最常見的泌尿系統惡性腫瘤是

A 腎母細胞瘤

B 腎透明細胞癌

C 腎盂鱗狀上皮細胞癌

D 輸尿管移行上皮細胞癌

E 膀胱橫紋肌肉瘤

3.關於腎腫瘤的病理，下列哪項是錯誤的

A 腎癌由腎小管上皮細胞發生

B 腎母細胞瘤由胚胎性腎組織發生

C 腎盂癌多由被覆移行上皮細胞發生

D 腎盂鱗狀上皮細胞癌多與長期尿石、感染等刺激有關

E 腎母細胞瘤早期即侵入腎盞、腎盂

4.關於腎母細胞瘤的發病、下列哪項不正確

A 7歲以前發病佔90%

B 診斷時年齡1～5歲者佔75%

C 偶見於成人和新生兒

D 雙側者約佔5%

E 各年齡組發病率無區別

5.關於腎癌的臨牀表現，下列哪項是錯誤的

A 血尿、疼痛和腫塊都是晚期的表現

B 間歇無痛性肉眼血尿為常見症狀

C 腫塊可在腹部或腰部被觸及

D 低血壓、高熱、紅細胞減少為腎外表現

E 同側出現精索靜脈曲張提示腎靜脈或下腔靜脈癌栓形成

6.出現無痛性肉眼血尿時腎癌已侵及

A 腎包膜

B 腎盞、腎盂

C 輸尿管

D 膀胱已有癌細胞種植

E 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形

7.左腎癌患者發現同側精索靜脈曲張，平卧位不能消失，最可能的原因為

A 精索內靜脈血流增加

B 腹主動脈癌栓形成

C 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形成

D 血行轉移

E 淋巴轉移

8.確診腎盂癌，下列哪項檢查最有幫助

A 腎動脈造影

B 靜脈尿路造影

C B超

D 尿細胞學檢查

E 腹部平片

9.腎癌根治性腎切除術的範圍包括

A 腎部分切除

B 單純腎切除

C 腎+輸尿管上段切除

D 腎+輸尿管全長切除

E 腎+腎周圍脂肪及筋膜+區域腫大淋巴結

10.對於腎母細胞瘤，下列哪種治療方案效果最好

A 手術+化療+放療

B 手術+化療

C 手術+放療

D 單純手術

E 化療+放療

11.對膀胱癌預後影響最大的是

A 腫瘤的生長部位

B 腫瘤的大小

C 腫瘤的生長方式

D 腫瘤的侵潤深度和細胞分化程度

E 腫瘤的組織類型

12.關於膀胱癌，下例哪一項敍述是錯誤的

A 血尿是最常見的症狀

B 血尿是最早出現的症狀

C 血尿是膀胱癌的晚期表現

D 血尿多為間歇性無痛肉眼血尿

E 出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度不成比例

13.膀胱浸潤性腫瘤是指

A Tis 、Ta

B T1 、T2

C T2 、T3

D T3 、T4

E T2 、T3 、T4

14.膀胱表淺性腫瘤是指

A Tis 、Ta

B Ta 、T1

C T1 、T2

D T2 、T3

E Tis 、Ta 、 T1

15.膀胱癌最常見的症狀是

A 尿頻、尿急、尿痛

B 排尿困難

C 間歇性無痛肉眼血尿

D 膀胱區腫塊

E 消瘦、貧血

16.對確診膀胱癌下列哪種方法最可靠

A 尿細胞學檢查

B B超

C 膀胱鏡檢查+活檢

D 膀胱雙合診

E 膀胱造影

17.血尿患者作尿細胞學檢查時，下列哪種疾病不可能找到移行上皮癌細胞

A 腎盂癌

B 腎癌

C 輸尿管癌

D 膀胱癌

E 尿道癌

18.膀胱腫瘤作膀胱部分切除時，切除範圍應包括距離腫瘤緣多少釐米以內的全層膀胱壁

A 1㎝

B 1.5㎝

C 2㎝

D 2.5㎝

E 3㎝

19.對保留膀胱的手術後病人，預防腫瘤復發的主要措施為

A 不吸煙

B 不服鎮靜劑

C 不接觸致癌物質

D 膀胱灌注化療藥物或BCG

E 治療慢性膀胱感染

20.T3期膀胱癌，細胞分化良好，直徑2.5㎝，位於左側壁距左輸尿管口1㎝處，治療應選擇

A 腫瘤局部切除術

B 膀胱部分切除術

C 經尿道腫瘤電切術

D 膀胱腔內化療

E 膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術

21.前列腺最常發生癌的部位是

A 外周帶

B 中央帶

C 移行帶

D 前列腺尖部

E 尿道周圍

22.關於陰莖癌，下列哪項是錯誤的

A 多見於有包莖或包皮過長者

B 病理類型多數為鱗癌

C 是一種可以預防的腫瘤

D 人乳頭狀病毒是致癌物

E 病變早期浸潤尿道引起排尿困難

二、B1型題

(23～27題共用備選答案)

A 腎癌

B 腎盂癌

C 前列腺癌

D 睾丸腫瘤

E 腎母細胞癌

23.靜脈尿路造影，發現腎盂內充盈缺損，應首先考慮

24.7歲以前的小孩發現上腹部大腫塊，首先應考慮

25.老年男性健康體檢發現PSA明顯升高時，應首先考慮

26.組織類型98﹪為腺癌者是

27.尿沉渣找到移行上皮癌細胞，應考慮

A2型題

28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄，右腎正常。診斷應首先考慮

A 腎盂癌

B 腎結石

C 腎癌

D 腎囊腫

E 腎結核

29.女性，2歲半，家長為孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強後腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的診斷是

A 腎癌

B 腎血管平滑肌脂肪瘤

C 腎囊腫

D 腎母細胞溜

E 腎結核

30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細條狀血塊排出，無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義

A 尿常規

B 尿培養

C 同位素腎圖

D 靜脈尿路造影

E 腹部平片

31.男性，63歲，近三個月來，反覆出現無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,後方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助

A 膀胱造影

B 膀胱鏡檢查+活檢

C 尿動力學檢查

D 尿細胞學檢查

E 膀胱雙合診

32.某患者，35歲，近三個月來右側睾丸逐漸增大，無發熱和疼痛。體檢：右側睾丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質硬而沉重，無壓痛;透光試驗陰性。應考慮

A 睾丸腫瘤

B 睾丸鞘膜積液

C 附睾睾丸炎

D 睾丸自發破裂伴血腫

E 睾丸結核

33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二週。CT診斷為右腎癌，並提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是

A 單純腎切除術

B 腎部分切除術

C 腫瘤剜出術

D 根治性腎切除術

E 腎+輸尿管全長切除術

34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂佔位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的

A 單純腎切除術

B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術

C 腎切除術+放療

D 腎切除術+化療

E 腎盂灌注化療藥物

35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療為

A 陰莖全切除術

B 腫物局部切除術

C 陰莖部分切除術

D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術

E 局部放射治療

三、A3型題

(36～37題共用題幹)

女性，49歲。反覆無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規：紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。

36.最有助確診的檢查是

A 膀胱鏡檢查

B 同位素腎圖

C 腹部平片

D 尿細胞學檢查

E 靜脈尿路造影或CT

37.最可能的診斷是

A 腎結石

B 腎盂癌

C 腎癌

D 腎囊腫

E 腎結核

(38～39題共用題幹)

男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小，右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之侷限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低迴聲病灶。

38.最可能的診斷為

A 前列腺癌

B 前列腺結石

C 前列腺囊腫

D 前列腺炎

E 前列腺增生

39.確診應選擇的方法

A 前列腺液常規

B 脱落細胞檢查

C 前列腺穿刺活檢

D 膀胱鏡檢查

E 血清PSA測定

四、A4型題

(40～43題共用題幹)

男，54歲，反覆出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月，無發熱，腰痛和膀胱刺激症狀。

40.本例患者診斷應首先考慮

A 腎盂癌

B 腎癌

C 輸尿管癌

D 膀胱癌

E 前列腺癌

41.B超提示膀胱佔位性病變，最有助於明確腫塊性質的檢查是

A 膀胱鏡檢查+活檢

B 靜脈尿路造影

C 膀胱造影

D 膀胱區平片

E 尿常規

42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位於右側壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇

A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術

B 膀胱部分切除術

C 膀胱切開行腫瘤局部切除術

D 膀胱切開行腫瘤電灼術

E 膀胱腔內灌注化療藥物

43.此例病人術後隨訪中，下列哪一項檢查最重要

A 尿常規

B 尿培養

C 定期膀胱鏡檢查

D 同位素掃描

E 膀胱雙合診

A2型題

28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄，右腎正常。診斷應首先考慮

A 腎盂癌

B 腎結石

C 腎癌

D 腎囊腫

E 腎結核

29.女性，2歲半，家長為孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強後腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的`診斷是

A 腎癌

B 腎血管平滑肌脂肪瘤

C 腎囊腫

D 腎母細胞溜

E 腎結核

30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細條狀血塊排出，無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義

A 尿常規

B 尿培養

C 同位素腎圖

D 靜脈尿路造影

E 腹部平片

31.男性，63歲，近三個月來，反覆出現無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,後方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助

A 膀胱造影

B 膀胱鏡檢查+活檢

C 尿動力學檢查

D 尿細胞學檢查

E 膀胱雙合診

32.某患者，35歲，近三個月來右側睾丸逐漸增大，無發熱和疼痛。體檢：右側睾丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質硬而沉重，無壓痛;透光試驗陰性。應考慮

A 睾丸腫瘤

B 睾丸鞘膜積液

C 附睾睾丸炎

D 睾丸自發破裂伴血腫

E 睾丸結核

33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二週。CT診斷為右腎癌，並提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是

A 單純腎切除術

B 腎部分切除術

C 腫瘤剜出術

D 根治性腎切除術

E 腎+輸尿管全長切除術

34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂佔位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的

A 單純腎切除術

B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術

C 腎切除術+放療

D 腎切除術+化療

E 腎盂灌注化療藥物

35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療為

A 陰莖全切除術

B 腫物局部切除術

C 陰莖部分切除術

D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術

E 局部放射治療

三、A3型題

(36～37題共用題幹)

女性，49歲。反覆無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規：紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。

36.最有助確診的檢查是

A 膀胱鏡檢查

B 同位素腎圖

C 腹部平片

D 尿細胞學檢查

E 靜脈尿路造影或CT

37.最可能的診斷是

A 腎結石

B 腎盂癌

C 腎癌

D 腎囊腫

E 腎結核

(38～39題共用題幹)

男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小，右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之侷限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低迴聲病灶。

38.最可能的診斷為

A 前列腺癌

B 前列腺結石

C 前列腺囊腫

D 前列腺炎

E 前列腺增生

39.確診應選擇的方法

A 前列腺液常規

B 脱落細胞檢查

C 前列腺穿刺活檢

D 膀胱鏡檢查

E 血清PSA測定

四、A4型題

(40～43題共用題幹)

男，54歲，反覆出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月，無發熱，腰痛和膀胱刺激症狀。

40.本例患者診斷應首先考慮

A 腎盂癌

B 腎癌

C 輸尿管癌

D 膀胱癌

E 前列腺癌

41.B超提示膀胱佔位性病變，最有助於明確腫塊性質的檢查是

A 膀胱鏡檢查+活檢

B 靜脈尿路造影

C 膀胱造影

D 膀胱區平片

E 尿常規

42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位於右側壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇

A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術

B 膀胱部分切除術

C 膀胱切開行腫瘤局部切除術

D 膀胱切開行腫瘤電灼術

E 膀胱腔內灌注化療藥物

43.此例病人術後隨訪中，下列哪一項檢查最重要

A 尿常規

B 尿培養

C 定期膀胱鏡檢查

D 同位素掃描

E 膀胱雙合診