2017公衞執業助理醫師考試精選衝刺題及答案

　　精選衝刺題一：

1.下列有關腎盂腎炎的敍述，哪項是錯誤的

A.由細菌感染引起

B.男性發病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見

D.可分為上行性感染和血源性感染

E.表現為化膿性間質性腎炎

答案：B

2.下列哪項最符合急性腎盂腎炎的診斷

A.發熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多

B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細胞成堆

C.發熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及白尿

D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區叩痛及尿中白細胞增多

E.發熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

答案：D

3.關於急性腎孟腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項正確

A.接診後立即給予抗生素治療

B.先作尿培養及細菌敏感試驗，根據報告選用敏感抗生素

C.留尿培養標本後，立即根據經驗給予抗生素治療

D.根據血白細胞計數及分類立即給予抗生素治療

E.做血培養，待結果報告後選用抗生素

答案：C

(4～5題共用備選答案)

A.敏感抗生素分組輪流使用

B.用藥後症狀消失即停藥

C.用藥72小時無效應換藥，療程2周

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

4.急性腎孟腎炎的治療應是

答案：C

5.慢性腎盂腎炎的治療應是

答案：A

6.女，32歲，發熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關節痠痛、尿頻、尿急加重。體檢：體温39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選

A.青黴素

B.紅黴素

C.灰黃黴素

D.頭孢曲松

E.林可黴素

答案：D

試題點評：較嚴重的腎孟腎炎宜採用肌注或靜脈應用抗生素，大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭抱曲松。

7.對鑑別上、下尿路感染最有意義的是

A.中段尿細菌培養陽性

B.尿路刺激症狀

C.畏寒、發熱、腰痛

D.腎小管濃縮功能正常

E.尿中白細胞管型

答案：E

8.鑑別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是

A.尿頻、尿急、尿痛

B.高熱、腰痛

C.尿細菌培養陽性

D.尿中白細胞管型

E.血尿

答案：D

(9～10題共用題幹)

女性，32歲，進行性膀胱刺激症狀。經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午後潮熱。

9.尿液檢查對診斷有決定性意義的是

A.血尿

B.膿尿

C.尿普通細菌培養

D.尿沉渣找結核桿菌

E.尿細胞學檢查

答案：D

試題點評：尿路感染抗生素治療無好轉，應考慮結核感染。

10.為了解患者腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是

A. B超

B.靜脈尿路造影

C.逆行腎盂造影

D. CT

E. MRI

答案：B

試題點評：B超、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能瞭解腎臟形態，不能瞭解腎功能。故選B。

11.最常見的腎盂腎炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.白色念珠菌

答案：C

12.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結核

E.腎盂積液

答案：B

試題點評：有尿路感染症狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應考慮慢性腎盂腎炎。

13.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是

A.臨牀症狀遷延不愈超過半年

B.反覆發作超過半年

C.中段尿細菌培養多次陽性

D.尿常規中有蛋白及紅、白細胞

E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

答案：E

14.女,57歲.寒戰、發熱(最高體温達38.7℃)，全身不適，噁心嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區有叩擊痛。尿常規：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP。中段尿細菌培養為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

A.低熱型

B.復發型

C.血尿型

D.隱匿型

E.高血壓型

答案：B

15.慢性腎孟腎炎是

A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎症

B.一種腎小球免疫複合物性腎炎

C.一種以增生為主的炎症

D.一種以變質為主的炎症

E.腎小球腎炎的一種特殊類型

答案：A

16.靜脈腎孟造影，有診斷價值的`疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合徵

答案：D