公衞執業助理醫師考點：帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛;年齡愈大，神經痛愈重。本病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

　　1.藥物治療：

抗病毒藥物：針對病因治療選用，如利巴韋林、Ara-A、干擾素、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒，促進病人的康復，及時、有效、足量用藥有時能降低後遺神經痛的發生率。

增強免疫力藥物：強的鬆、聚肌胞、核苷酸等。

促進神經修復藥物：如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。

　　2.物理治療：

目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。

　　3.椎旁和神經根阻滯：

通過在脊柱旁椎孔部位的神經根周圍注入治療藥物或者使用相應的神經節段阻滯也能用於急性帶狀皰疹的臨牀治療，效果也同樣滿意，但要部位準確，臨牀技術操作要求也較高，務必小心，嚴防併發症。

　　4.硬膜外腔注藥：

硬膜外腔是介於黃韌帶和硬脊膜之間的'潛在間隙，充滿了結締組織、血管、神經根和脂肪。注入藥物後可直接作用於急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經，臨牀可取得及時、滿意的止痛效果，並能縮短病程，促進急性帶狀皰疹的康復。

　　5.鍼灸拔罐：

採用鍼灸拔罐的方法治療帶狀皰疹，拔出體內的毒邪，驅除體內惡血，從而達到止痛治病的目的。

　　6.綜合治療：

綜合治療的方法治療帶狀皰疹，即口服中西藥物、局部注射藥物、神經根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對於帶狀皰疹的急性期，一般3-5次即可治癒，一般不會遺留後遺神經痛。