口腔執業醫師考點:皰疹性口炎介紹
口腔單純性皰疹本病多為初發,亦稱原發型皰疹性口炎。多見於嬰兒或兒童,以2~3歲最易發生。單純皰疹進入人體後,有10天左右的.潛伏期,患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等症狀。2~3日後體温逐漸下降,可在口腔粘膜任何部位出現病損,如脣、頰、舌以及角化良好的硬齶、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發紅、水腫,並出現數目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰,直徑約1~2mm,呈圓形或橢圓形,周圍繞以細窄的紅暈。皰很快破裂,留有表淺潰瘍,可相互融合成較大的潰瘍,覆蓋黃白色假膜,周圍充血發紅。此時唾液顯著增加,有劇烈疼痛,局部淋巴結腫大,壓痛。該病有自限性,病程在7~14天左右。
發病原因
單純皰疹病毒感染,主要通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播,也可以通過食具和衣物間接傳染,傳染方式主要為直接經呼吸道、口腔、鼻、眼結膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。
臨牀表現
原發性皰疹性口炎
(1)多見於6歲以下兒童,以6個月~2歲最多。
(2)前驅症狀較重,可出現發熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等症狀。
(3)口腔黏膜任何部位均可受累,以鄰近乳磨牙(成人前磨牙)的上齶和齦緣處最明顯,主要表現為成簇小水皰,易破,形成大面積糜爛面。
(4)病程約7~10天,有自限性。
複發性皰疹性口炎
(1)常見於成人,病程約1~2周。
(2)誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、環境改變等。
(3)病損部位一般在口脣或接近口脣處,主要表現為灼熱-起皰-糜爛-結痂的過程。
(4)病損癒合後不留瘢痕,但可有色素沉着。
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