公衞執業助理醫師考點:急性闌尾炎病理類型
急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨牀表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨牀表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、噁心、嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛,則是該病重要體徵。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
病理類型
(一)類型:
急性闌尾炎在病理學上大致可分為三種類型,代表着炎症發展的不同階段。
1.急性單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹,漿膜充血,附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點,腹腔內少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤,以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎症尚不明顯。
2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:闌尾顯著腫脹、增粗,漿膜高度充血,表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大,腔內積膿,壁內也有小膿腫形成。腹腔內有膿性滲出物,發炎的`闌尾被大網膜和鄰近的腸管包裹,限制了炎症的發展。
3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎:闌尾壁的全部或一部分全層壞死,漿膜呈暗紅色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分,也可在糞石直接壓迫的局部,穿孔後或形成闌尾周圍膿腫,或併發彌蔓性腹膜炎。此時,闌尾粘膜大部已潰爛,腔內膿液呈血性。
(二)結局:
大致也可分成三種可能。
1.炎症消散:單純性闌尾炎經非手術治療可以使炎症消散,且完全治癒,但少數病人可遺留疤痕,甚至可使管腔狹窄,成為再次發病的基礎。化膿性闌尾炎部分病人經保守治療後,可形成局部限性膿腫,經吸收後而愈。
2.感染侷限:化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎,感染可侷限於闌尾周圍,或以侷限性炎性腫塊出現,或形成闌尾周圍膿腫。大多數病人經治療後可完全吸收,但也有的病人膿腫逐漸增大,甚至可破潰,引起嚴重後果。
3.感染擴散:急性闌尾炎在尚未被網膜包裹之前發生穿孔時,可引起彌蔓性腹膜炎,治療不當輕者可形成腹腔內的殘餘膿腫如膈下膿腫,重者可危及生命。極少病人細菌栓子可隨血流進入門靜脈引起炎症,更進一步可在肝內形成膿腫,病人出現嚴重的膿毒血癥,伴有高熱、黃疸、肝腫大等臨牀現象。
-
嬰兒消毒液的正確用法
俗話説病從口入,於是很多媽媽覺得寶寶的雙手老是拿東西吃,所以要用到消毒的洗手液,用消毒洗手液真的可以給寶寶一對乾淨的雙手嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的嬰兒消毒液的正確用法,歡迎閲讀。洗手必須用消毒液?NO俗話説病從口入,於是很多媽媽覺得寶寶的雙手老是拿...
-
公衞執業助理醫師考點:鐵的吸收與代謝
鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種,總量為4~5克。體內鐵60%~75%存在於血紅蛋白中,3%在肌紅蛋白,1%為含鐵酶類。以上鐵存在形式又稱之為功能性鐵。其餘25%為貯存鐵。鐵為血紅蛋白與肌紅蛋白、細胞色素A以及某些呼吸酶的成分,參與體內氧與二氧化碳的轉運、交換和組...
-
春季流行性疾病如何預防
春天是流感、流腦、風疹、腮腺炎、流行性出血熱等疾病的高發期,我們應多注意預防。下面是yjbys小編為大家帶來的春季流行性疾病的預防知識,歡迎閲讀。一、流感流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強的'傳染性。傳播途徑:以空氣飛沫直接...
-
2017公衞助理醫師考試《生物化學》測試題及答案
測試題一:1.肝合成最多的血漿蛋白是A.α-球蛋白B.β-球蛋白C.清蛋白D.纖維蛋白原E.凝血酶原2.下列哪一種物質僅由肝合成A.尿素B.脂肪酸C.糖原D.膽固醇E.血漿蛋白3.下列哪種蛋白質肝不能合成A.清蛋白B.凝血酶素C.纖維蛋白原D.α-球蛋白E.γ-球蛋白4.血氨升高的主...