口腔執業助理醫師考點：慢性牙髓炎病理變化

　　1.慢性閉鎖性牙髓炎

與齲損相對應的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現為慢性的炎症過程，血管擴張充血，有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤，或有毛細血管增生，成纖維細胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯。有時有成束的'膠原纖維將炎症區和尚好的牙髓隔開，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫侷限靜止。

　　2.慢性潰瘍性牙髓炎

發生在有較大穿髓孔的病例，使發炎的牙髓組織暴露於口腔。鏡下觀察，潰瘍表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，有時可見鈣化物沉積，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。深部存活牙髓組織有散在淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　3.慢性增生性牙髓炎

此型牙髓病不常見，主要表現為慢性炎症性的牙髓組織過度增生，其增生物又稱牙髓息肉(pulp polyp)。

牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血;另一種為上皮性息肉，表面有復層扁平上皮覆蓋，炎症緩解，較堅實，粉紅色，不易出血。