2017年內分泌學主治醫師基礎練習題

不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，本站小編準備了2017年內分泌學主治醫師基礎練習題，希望對你有所幫助!

　　選擇題

1、女，42歲。1個月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢中發現甲狀腺稍大，右側可觸及一結節，光滑，質韌，壓痛明顯。體温37.8℃。血T4為232nmol/L(正常為52～155nmol/L)，T3為5.4nmol/L(正常為1.7～2.3nmol/L)，抗甲狀腺球蛋白抗體陰性。甲狀腺131Ⅰ吸收率24h為0.04，最可能的診斷為

A.甲狀腺癌

B.甲狀腺功能亢進症

C.亞急性甲狀腺炎

D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

E.單純性甲狀腺腫

正確答案：C

答案解析：亞急性甲狀腺炎患者常有發熱，短期內甲狀腺腫大伴單個或多個結節，觸之堅硬而顯著壓痛，臨牀上可初步擬診為本病。實驗室檢查早期血沉增高，白血球正常或減少。血T3、T4增高，而血TSH降低，測攝碘率可降至5%～10%以下。

2、目前引起糖尿病的主要死亡原因是

A.酮症酸中毒

B.感染

C.大血管病變

D.神經病變

E.非酮症高滲性昏迷

正確答案：C

答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。

3、女性，28歲，懷孕2個月，有怕熱、心悸、多食、善飢。如病人要求手術治療，應選擇以下方案

A.先用MTU控制病情至症狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，於妊娠4～6月手術

B.先用PTU控制病情至症狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，於妊娠3～6月手術

C.先用PTU控制病情至症狀控制，心率<80次/分，FT3，FT4正常，於妊娠4～6月手術

D.先用甲巰咪唑控制病情至症狀控制，心率<80次/分，FT3、FT4正

正確答案：C

答案解析：患者應考慮妊娠合併甲亢可能，在妊娠期間，高雌激素血癥可使血中甲狀腺結合球蛋白(TBG)升高，從而使TT3、TT3升高，因此如需明確甲亢的診斷，必須測定血FT3、FT4濃度。由於放射性核素對胎兒有影響，妊娠期間不宜進行甲狀腺掃描及131I攝取率測定;TRH興奮試驗、T3抑制試驗非用於診斷。

4、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年餘，未就醫診治;2周前開始發熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力症狀明顯加重，體温持續39.0℃以上，體查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量乾濕性囉音，心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級收縮期吹風樣雜音;下肢無水腫。該病人最可能的診斷是

A.甲狀腺功能亢進症，甲亢性心臟病，甲狀腺危象，肺部感染

B.冠心病，心肌梗死，肺部感染

C.風濕性心臟病，心力衰竭

D.肺部感染，敗血症

E.高血壓性心臟病，心力衰竭

正確答案：A

答案解析：根據病人症狀體徵可基本作出該診斷。

5、造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

A.碘缺乏

B.甲狀腺不發育或發育不全

C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

D.促甲狀腺激素缺乏

E.甲狀腺或靶器官反應性低下

正確答案：B

答案解析：造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是甲狀腺不發育或發育不全。

6、女性，45歲，反覆發作性頭痛、心悸、噁心3年，發作對面色蒼白，血壓升高，最高時達240/135mmHg，平時血壓正常。該病人最可能的診斷是

A.原發性高血壓

B.嗜鉻細胞瘤

C.腦血管疾病

D.醛固酮增多症

E.主動脈瘤

正確答案：B

答案解析：發作性高血壓為嗜鉻細胞瘤特徵性臨牀表現。

7、Addison病危象的搶救主要措施為

A.替代治療

B.手術治療

C.對症治療

D.靜脈輸注糖皮質激素

E.補充鹽皮質激素

正確答案：D

答案解析：當臨牀高度懷疑急性腎上腺皮質危象時，在取血標本送檢ACTH和皮質醇後應立即開始治療。治療包括靜脈給予大劑量糖皮質激素;糾正低血容量和電解質紊亂;全身支持療法和去除誘因。

8、脛前黏液性水腫組織學特異性表現為

A.纖維組織增生

B.淋巴細胞浸潤

C.巨噬細胞浸潤

D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積

E.脂肪浸潤

正確答案：D

答案解析：脛前黏液性水腫組織學特異性表現為糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積。

9、偏盲型視野缺損最常見於

A.糖尿病性視盤水腫

es病浸潤性突眼

C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發展

E.希恩(Sheehan)綜合徵垂體梗死

正確答案：D

答案解析：偏盲型視野缺損最常見於垂體腺瘤鞍上發展。

10、17歲，男性，1型糖尿病人，用胰島素治療，因突然暈倒被送急診室就診。體温不高，皮膚潮濕多汗，無嘔吐、抽搐。為確診該患者有無乳酸酸中毒，最有意義的檢查是

A.血乳酸濃度

B.血pH值二氧化碳結合力

C.血糖測定

D.碳酸氫根濃度

E.陰離子間隙

正確答案：A

答案解析：胰島素治療的糖尿病患者突然暈倒，要考慮低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高滲性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等，檢測指尖血糖迅速分別病人是低血糖昏迷還是高血糖昏迷，對處理有至關重要的作用。

11、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T37.6℃，P10次/分;甲狀腺可觸及，右側有結節、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細震顫(+)，ESR78mm/第一小時末。甲狀腺攝131I率的結果最可能是

A.4小時67%，24小時76%

B.4小時2%，24小時4%

C.4小時25%，24小時40%

D.4小時20%，24小時40%

E.4小時28%.24小時40%

正確答案：B

答案解析：亞甲炎時甲狀腺濾泡破壞.溢出甲狀腺激素人血，故T3、T4增高，但攝131I率往往低於10%。

12、下列關於浸潤性突眼的特點哪項不正確

A.男性患者比女性多

B.眼睛自覺症狀明顯

C.可無甲狀腺功能亢進症狀

D.不侵犯眼外肌和眼球后組織

E.可伴有脛前黏液水腫

正確答案：D

答案解析：浸潤性突眼是瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的特殊表現之一，目前認為和自身免疫因素有關，其發病時細胞免疫和體液免疫共同作用的結果。突眼的程度與甲亢無明顯關係。男性患者比女性多。起病可急可緩，典型的病人多為進行性雙側或單側突眼，可伴眼球腫痛、流淚、視力減退，當病變累及動眼肌的'下直肌時，病人不能向上注視，累及內直肌時伴有側視受限，當眼肌麻痺時可見覆視，甚則眼球可固定。檢查時有眶水腫、結合膜充血。

13、甲狀腺危象時應用腎上腺皮質激素的主要作用是

A.抗炎

B.抗過敏

C.抗休克

D.抑制免疫

E.糾正相對腎上腺皮質功能不全

正確答案：E

答案解析：甲狀腺危象時應用腎上腺皮質激素糾正相對腎上腺皮質功能不全。

14、糖尿病酮症酸中毒時，早期過多補鹼的主要危害是

A.低血鈉

B.低血鉀

C.低血磷

D.腦水腫

E.代謝性鹼中毒

正確答案：D

答案解析：糖尿病酮症酸中毒一般經輸液和胰島素治療後，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補鹼。補鹼不宜過多過快，早期過多補鹼可引起腦水腫。

15、低血糖反應患者應及時補充

A.生理鹽水

B.葡萄糖液

C.電解質

D.鹼性溶液

E.林格液

正確答案：B

答案解析：低血糖反應患者應及時補充葡萄糖液以升高血糖。

16、神經垂體貯存的激素是

A.促甲狀腺激素

B.血管升壓素

C.生長激素

D.促腎上腺皮質激素

E.促性腺激素

正確答案：B

答案解析：神經垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產生而貯存於神經垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經垂體釋放進入血液循環。

17、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-)，尿糖(+)。該病人首要進行的檢查是

A.24h尿17-羥、17-酮

C.8點與0點血皮質醇水平

D.血醛固酮水平

E.血鈉、鉀

正確答案：C

答案解析：根據題目資料，Cushing綜合徵可能性較大。

18、磺酰脲類藥物可用於治療

A.糖尿病合併高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C.糖尿病併發酮症酸中毒

D.胰島素依賴型糖尿病

E.重症糖尿病

正確答案：B

答案解析：磺酰脲類藥物可用於治療胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病，對胰島素產生耐受的患者用後可刺激內源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。

19、女性，40歲，發現高血壓3年，血壓經常維持在180/100mmHg，伴口乾、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為3.0mmol/L，時常出現四肢麻木和手足搐搦。出現四肢麻木和手足搐搦的原因除了

A.細胞內鉀離子丟失

B.細胞內鈉氫離子增加

C.細胞內pH上升

D.鹼中毒時，細胞外液遊離鈣減少

E.尿鎂排出增多

正確答案：C

答案解析：當細胞內鉀丟失後，鈉氫離子增加，細胞內pH下降，細胞外液氫離子減少，pH上升呈鹼血癥，鹼中毒時細胞外液遊離鈣減少，加上醛固酮促進尿鎂排出，故可出現四肢麻木和手足搐搦。

20、皮質醇增多症(庫欣綜合徵)最常見的病因是

A.腎上腺皮質腺瘤

B.腎上腺皮質腺癌

C.垂體ACTH分泌過多

D.異位ACTH綜合徵

E.醫源性皮質醇增多症

正確答案：C

答案解析：皮質醇增多症(庫欣綜合徵)是由於多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組症候羣。最常見的病因是垂體ACTH分泌過多。

21、內分泌系統固有的內分泌腺有

A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島

D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺

正確答案：A

答案解析：內分泌系統固有的內分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島。

22、一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。為確診患者究竟夜間有無Somogyi現象，應做下列哪項檢查

A.糖化血紅蛋白

B.12點(半夜)後的尿糖

C.半夜12點後的血漿胰島素水平

D.半夜10點後每2h查血糖1次，直到第2天早晨8點

E.半夜12點以後，每2h抽血查血漿皮質醇，高血糖素、生長激素及胰島素、血糖水平

正確答案：D

答案解析：日間肝糖原輸出增加只會使白天尿糖陽性。

23、關於淡漠型Graves病的敍述，下述哪一項是正確的

A.多見於老年人

B.缺乏神經興奮性增高的表現

C.可出現極度消瘦和惡病質

D.甲狀腺功能亢進，但突眼和甲狀腺腫輕微

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：毒性瀰漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，典型的臨牀表現主要包括高代謝症羣、甲狀腺腫大和眼病三個方面。但少數老年患者高代謝的表現不明顯，反而表現為乏力、心悸、厭食、抑鬱、嗜睡等，稱之“淡漠型甲亢”。

24、屬於糖尿病微血管病變的是

A.腦血管意外

B.冠心病

C.糖尿病腎病

D.腎動脈狹窄

E.下肢壞疽

正確答案：C

答案解析：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變，腦血管意外、冠心病、腎動脈狹窄、下肢壞疽是糖尿病大血管病變。

25、女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min，血壓120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是

A.原發性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

正確答案：A

答案解析：原發性甲亢表現為甲狀腺腫大，機體高代謝表現，心律不齊。

26、腺垂體功能減退症最常見的原因是

A.希恩(sheehan)綜合徵

B.各種垂體腫瘤

C.原發性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病變

E.顱內感染後遺症

正確答案：B

答案解析：腺垂體功能減退症最常見於各種垂體腫瘤。

27、糖尿病高滲性昏迷補液中大多數用何種液體

A.高滲鹽水

B.等滲鹽水

C.低滲鹽水

D.等滲葡萄糖液

E.甘露醇

正確答案：C

答案解析：糖尿病高滲性昏迷補液中大多數用低滲鹽水糾正滲透壓。

28、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症典型體徵是

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉着

D.皮膚多汗及低熱

E.脈率增快

正確答案：C

答案解析：原發性慢性腎上腺皮質功能減退症，當皮質醇分泌減少時，反饋刺激垂體前葉，使促腎上腺皮質激素分泌細胞明顯增生肥大，促腎上腺皮質激素及其相關肽N-POMC，MSH，-CPH等分泌增加，使皮膚粘膜出現色素沉着，因此皮膚及粘膜色素沉着是本病的特殊症狀之一。

29、甲狀腺功能亢進症的患者，抗甲狀腺藥物治療第10個月，白細胞降至3.0×109/L，多形核中性粒細胞降至0.40。應採取下列何種方案

A.停用抗甲狀腺藥物，並加強觀察

B.繼續原有治療

C.繼續用抗甲狀腺藥物，加升白細胞藥，並密切觀察白細胞變化

D.停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥或加用潑尼鬆，觀察白細胞變化

E.減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片

正確答案：D

答案解析：白細胞下降，應停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥或加用潑尼鬆，觀察白細胞變化。

30、內分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予

A.生理劑量的靶腺激素

B.藥理劑量的靶腺激素

C.藥理劑量的促垂體激素

D.藥理劑量的垂體激素

E.調節神經遞質或受體的藥物

正確答案：A

答案解析：內分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予生理劑量的靶腺激素。