2017年內科主治醫師基礎備考練習題
高效率的複習方法能讓考生們更快地進入備考狀態,下面是本站小編為大家準備的2017年內科主治醫師基礎備考練習題,希望對大家有幫助!
單項題:
1. 引起急性胰腺炎最常見的病因為
A.大量飲酒和暴飲暴食
B.手術創傷
C.高鈣血癥
D.性腮腺炎病毒感染
E.膽道疾病
(標答:E)
2.急性出血壞死型胰腺炎特徵性病變是
A.上腹部可觸及包塊
B.臍周及側腹部呈青紫色
C.黃疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持續1周以上
(標答:B)
3.患者,男,24歲。暴食後突然上腹劇痛,噁心,嘔吐,發熱。檢查:腹軟,上腹壓痛,血清澱粉酶增高,最可能的診斷是
A.急性胃腸炎
B.消化性潰瘍急性穿孔
C.膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.心肌梗死
(標答:D)
4.有關急性水腫型胰腺炎錯誤的是
A.表現為胰腺腫大、蒼白
B.持續性腹痛,陣發性加重
C.常繼發於膽道疾病
D.多數病人可發生休克
E.間質水腫、充血
(標答:D)
5.提示急性胰腺炎患者重症和預後不佳的情況是
A、澱粉酶升高明顯
B、白細胞增高
C、血鎂低於正常值
D、血鈣低於1.75mmol/L
E、血鉀低於正常值
(標答:D)
6.急性胰腺炎是
A、胰腺細菌感染
B、胰腺黴菌感染
C、蛔蟲感染導致胰腺炎症
D、胰酶自身消化所致的`化學性炎症
E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織
(標答:D)
7.急性胰腺炎形成膿腫的時間多在
A.病後1小時
B.病後24小時
C.病後48小時
D.病後2~3天
E.病後2~3周
(標答:E)
8.急性胰腺炎的首發症狀是
A.黃疸
B.發熱
C.休克
D.腹痛
E.噁心嘔吐
(標答:D)
多項題:
1.關於急性出血壞死型胰腺炎正確的是
A.常繼發於膽道疾病
B.持續性腹痛,陣發性加重
C.腹部體徵較輕,無明顯壓痛
D.可出現噁心、嘔吐,且噁心嘔吐後疼痛不減輕
E.病情發展過程中常出現休克
(標答:A B D E)
2.急性胰腺炎的非手術療法包括
A.禁食、鼻胃管減壓
B.補液、防治休克
C.解痙、止痛
D.抗感染
E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑
(標答:A B C D E)
案例題:
1.男性,50歲,驟發劇烈上腹痛,伴腹脹、噁心、嘔吐一天,患者於發病當天無明顯誘因突然發作劇烈中上腹絞痛,向腰肩背放射,伴噁心、嘔吐,吐出胃內容物,伴體温升高遂來急診。有膽囊結石史,從無症狀,未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。
查體:體温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分;急性病容,右側卧位,全身皮膚及鞏膜可疑黃染,頭頸心肺(-), 腹軟,中上腹壓痛,肝濁音界在右第六肋間。
輔助檢查:血紅蛋白:96.1g/L, 白細胞:18.9×109/L,穀草轉氨酶211U/L,尿素氮 9.9mmol/L,總膽紅素30μmol/L, 直接膽紅素12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。 B超:肝回聲均勻,未發現異常病灶,膽囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,內有多發強光團,回聲後有聲影,膽總管直徑0.9cm,胰腺形態失常,明顯腫大,尤其以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區,胰管增粗。
問題:1、疾病的診斷及診斷依據; 2、進一步檢查。
1.標答:
診斷:急性胰腺炎;膽囊結石
診斷依據:(1)急性上腹痛,向後腰背部放射,伴噁心嘔吐,發燒。
(2)全腹肌軟,壓痛,皮膚鞏膜可疑黃染,肝臟不大
(3)WBC 升高,血鈣下降
(4)影像學檢查所見:B超
2.標答:(1)血、尿澱粉酶
(2)腹部CT
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