2017內科主治醫師精選鞏固練習題

不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，本站小編帶來了2017內科主治醫師精選鞏固練習題，供大家參考借鑑!

第1題 臨牀上對腎綜合徵出血熱多尿期，低血鉀的監測有很多方法，下列一組中哪一項是錯的

A 心電

B 胸透

C 血鉀

D 入量

E 尿量

正確答案：B

第2題 10月上旬，門診病人30歲，男性，來自農村，3天前出現高熱，全身痛，近兩日少尿，查體可見醉酒貌，貓爪樣出

血，腎區叩痛，此時首先考慮的.疾病是

A 重感冒

B 急性腎炎

C 腎綜合徵出血熱

D 紫癜

E 血液病

正確答案：C

第3題 診斷明確的腎綜合徵出血熱的病人，其發熱期尿的常規檢查中特徵性的變化是

A 大量白細胞

B 大量鹽類

C 大量管型

D 大量蛋白

E 大量凝血塊

正確答案：D

第4題 男性農民，42歲，於1月初發病，頭痛、發熱、噁心嘔吐，2天后來我門診，此時可見顏面潮紅，咽部充血，腹肌緊

張，全腹壓痛，皮下瘀血，自昨晚起無尿，其診斷何病更恰當

A 病毒性肝炎

B 急腹症

C 腎綜合徵出血熱

D 過敏性疾病

E 風濕症

正確答案：C

第5題 男性，30歲，1月初發病，頭痛、發熱、噁心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出

血點。化驗：白細胞15×10 9/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應首先考慮診斷

A 流行性膜脊髓膜炎

B 腎綜合徵出血熱

C 鈎端螺旋體病

D 流行性感冒

E 傷寒

正確答案：B

第6題 男性農民，30歲，5月中旬發病，病急，發冷，發熱，全身肌痛，五天後在某地醫院診斷為敗血症休克，經靜脈補

液及氨苄青黴素靜點，次日血壓正常，但病情加重，呃逆，嘔吐，尿少入院，體檢：體温37.3℃，血壓150/100mmHg

，皮膚粘膜有瘀點，球結膜充血，水腫，心肺未見異常，肝大肋下，腰部有叩擊痛，化驗：白細胞50×10 9/L，

中性85%，淋巴15%，血小板板33×10 9/L，尿蛋白(+++)，最可能的診斷

A 鈎端螺旋體病

B 敗血症並感染性休克

C 傷寒並溶血性尿毒綜合徵

D 急性粒細胞性白血病

E 腎綜合徵出血熱

正確答案：E

第7題 男性，30歲，發燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿(+++)，診斷為腎綜

合徵出血熱，並高血容量綜合徵，此病的原因中哪項是不對的

A 少尿

B 重吸收增加

C 腎素分泌亢進

D 腎濾過率下降

E 低蛋白血癥

正確答案：E

第8題 診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml/d，血壓186/llOmmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺

底有散在濕囉音，此時在治療上應採取下列何組措施為好

A 嚴格控制輸液量，高效利尿劑，早期導瀉

B 採用平衡鹽液，降壓，促進利尿，導瀉

C 採用高滲葡萄糖液，降壓，利尿

D 採用利尿合劑，糾正酸中毒，擴血管藥

E 糾正酸中毒，降壓，激素，利尿

正確答案：A

第9題 1例腎綜合徵出血熱，少尿期第5天患者出現肌張力下降，手足蟻走感，刺痛感反射遲鈍，心電圖：心率68次/分

，T波高尖，QRS叢增寬，應首先考慮

A 低鈉

B 低鈣

C 高鉀

D 低鉀

E 高鎂

正確答案：C

第10題 患者診為腎綜合徵出血熱，持續少尿6天，近3天無尿，並伴呼吸困難，咯血，心慌心悸，試問該患者應為腎綜合

徵出血熱臨牀分型中的哪一型

A 輕型

B 重型

C 普通型

D 危重型

E 非典型

正確答案：D

第11題 腎綜合徵出血熱休克，因病人滲出嚴重，血容量不足，經擴容治療效果不佳，此時應根據哪項化驗指標來確定擴

容治療

A 白細胞數

B 血紅蛋白量

C 血小板數

D 尿常規

E 離子測定

正確答案：B

第12題 出血熱患者少尿7天，BUN 32mmol/L，脈洪大，黑便，化驗結果顯示：血小板明顯減少，此時首先要考慮病人合

並

A 電解質紊亂，酸中毒

B 尿毒症

C DIC

D 高血容量綜合徵

E 消化道出血

正確答案：E

第13題 男性40歲，不規則發熱，半年餘，反覆抗菌無效，明顯消瘦，僑居國外多年，臨牀考慮是否同艾滋病有關，下列

哪檢查更有價值

A 痰培養

B 胸部CT

C 血清抗-HIV

D HIV分離

E CD4/CD8比值，CD4計數

正確答案：E

第14題 一男性，根據臨牀：發燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經哪一項檢查確定了艾

滋病的診斷

A 氣管鏡活檢病原體

B 便培養

C 痰培養

D 胸X片

E 以上皆不是

正確答案：A

第15題 患者男性40歲，不否認有性亂行為，近月來發燒，食少，消瘦，全身淋巴結腫大，更有白細胞減少，疑其感染HIV

病毒，首選下列哪項有助於初診

A 血常規

B CD4細胞計數

C 免疫印染法查抗體

D 酶免測抗體

E 放免測抗體

正確答案：D

第16題 患者40歲，是同性戀者，近日出現腹瀉，消瘦，低熱，經多方檢查，最後診為艾滋病，問下列哪組藥物對艾滋病

病毒有抑制作用

A α-干擾素

B 疊氮脱氧胸苷

C 戊烷咪

D 胸腺肽

E 核糖核酸

正確答案：B

第17-19題

20歲男性，發熱起病，體温38℃，三天後體温下降伴周身乏力，食慾不振，噁心嘔吐，近2天發現尿色深如豆油樣，膽

紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區輕度叩

痛，肝肋下觸及質軟，脾側卧未及，膽囊區無壓痛

1.此患臨牀診斷應考慮

A 急性黃疸型肝炎

B 急性重型肝炎

C 亞急性重型肝炎

D 淤膽型肝炎

E 膽囊炎伴肝損害

2.從病原學診斷應考慮

A 急性乙型肝炎

B 急性甲型肝炎

C 急性戊型肝炎

D 急性甲、乙型肝炎

E 急性丁型肝炎

3.此患目前主要治療措施

A 保肝治療

B 卧牀休息

C 調節免疫功能治療

D 抗病毒治療

E 支持治療

正確答案：ABB

第20-22題

35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴噁心腹脹，食慾不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑

，慢性肝病徵(-)，鼓腸，腹水徵(+)，肝右肋觸及，脾側未及，ALT 300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白

29g/L，凝血酶時間24秒(對照12秒)，AFP80ng/ml

1.此患診斷應考慮

A 急性重型肝炎

B 亞急性重型肝炎

C 慢性重型肝炎

D 淤膽型肝炎

E 原發性肝癌

2.下列哪項檢查對診斷最有意義

A 血清丙氨酸轉氨酶(ALT)

B 血膽紅素定量

C 甲胎蛋白(AFP)

D 凝血酶時間

E 血清白蛋白

3.此患最終易發展為

A 慢性肝炎

B 原發性肝癌

C 淤膽型肝炎

D 膽汁性肝硬化

E 壞死後肝硬化

正確答案：BDE

第23-25題

男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側未及，ALT l20U

/L，膽紅素定量230μmol/L，鹼性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高

1.此患者診斷應考慮為

A 急性黃疸型肝炎

B 慢性膽囊炎

C 淤膽型肝炎

D 肝吸蟲病

E 膽汁性肝硬化

2.此患者主要需和哪種疾病鑑別

A 急性黃疸型肝炎

B 膽囊炎

C 肝汁性肝硬化

D 肝吸蟲病

E 肝外梗阻性黃疸

3.有效的治療措施是

A 保肝治療

B 支持治療

C 消炎治療

D 皮質激素治療

E 調節免疫治療

正確答案：CED

第26-28題

患者31歲，12月末發病，頭痛，發熱，噁心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結膜充血，腋下可見點狀出血，化驗

：白細胞15×10 9/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合徵出血熱

1.上述情況中哪項在診斷上最重要

A 流行病

B 症狀

C 體徵

D 實驗室檢查

E 以上都不是

2.下列諸項中哪項是腎綜合徵出血熱特徵性改變

A 病程長短

B 熱退後症狀加重

C 血尿的情況

D 貧血程度

E 顱內壓力

3.如果分期此時應為何期更準確

A 發熱期

B 休克期

C 發熱末期

D 少尿初期

E 移行期

正確答案：DBC

第29-30題

男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續低熱，伴乏力，周身淋巴結腫大，口腔粘膜反覆感染，大量

抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規示白細胞低和貧血

1.此時應注意哪種疾病更合適

A 結核病

B 白塞病

C 傳染性單核細胞增多症

D 艾滋病

E 急性變應性敗血症

2.要診斷艾滋病還應做哪項檢查

A 血沉

B 抗HIV

C 嗜異凝集試驗

D 抗HEV

E 病毒培養

正確答案：DB