衞生資格考點:心血管神經症
心血管神經症(Cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨牀綜合徵,屬於功能性神經症的一種類型。大多發生在中、青年,20一50歲較多見;女性多於男性,尤其是更年期的婦女。
疾病描述
心血管神經症是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的`臨牀綜合徵,是神經症的一種類型。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者最多見。
疾病原因
病因甚不清楚,可能與神經類型、環境因素、性格、遺傳等有關。患者神經類型常為抑鬱、焦慮、憂愁型,精神深受到環境刺激或工作緊張、壓力時難以適應即可導致發病。
病理生理變化
發病過程中有神經和內分泌系統,尤其是自主神經功能的失調,例如交感神經張力過高,靜脈滴注異丙腎上腺素時患者心率增快較一般人明顯;有時可伴也高動力循環的表現,如動脈搏動增強、左心室射血速度增快、循環時間縮短等;也可出現對運動、心理學測試和疼痛刺激的異常反應。部分患者因缺乏對心臟病的認識,對已患有的疾病或疑似症狀產生過度憂慮而誘發本症。
鑑別診斷
1、心絞痛
冠心病引起的心絞痛患者年齡一般較大,多為男性,有冠心病易患因素。心絞痛主要發生在運動或情緒激動過程中,疼痛部位較固定,持續時間不超過15分鐘,含硝酸甘油常可緩解。本症新前區痛有時與心絞痛難以鑑別。必要時可作運動心電圖、201鉈心肌顯像等檢查,也可作冠狀動脈造影。
2、甲狀腺功能亢進症
有甲狀腺腫大、血管雜音、兩手顫動、突眼、消瘦等表現,測定血清T3、T4一般可作出診斷。
3、心肌炎
心肌炎患者常有胸悶、
心動過速以及心電圖ST-T波改變,與本症不易鑑別。但心肌炎通常起病前有明確感染(病毒或細菌)病史),典型的表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖PR間期延長,超聲心動圖可能有心功能減低、心室增大等。
4、其他
如二尖瓣脱垂綜合徵、嗜鉻細胞瘤等,根據這些疾病的特徵通常鑑別並不困難。
併發症
目前這方面資料暫時缺乏。流行病學目前這方面資料暫時缺乏。
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