泌尿外科主治醫師手術指導：石膏繃帶技術的操作步驟

導語：關於石膏包紮的步驟你清楚嗎?下面是相關的泌尿外科主治醫師手術指導中的考試內容，第一步要做的是固定，然後接下來的是幹嘛呢?

　　操作步驟

1、石膏繃帶固定前，應在骨骼隆起部位先墊棉紙或棉墊，以免皮膚受壓壞死，形成壓迫瘡。

2、石膏繃帶卷要輕輕地橫放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到氣泡出完，兩手握住石膏繃帶卷的兩端取出，用兩手掌部輕輕對齊，除去多餘的水分，即可使用。將水加温或水中加少量食鹽，均能加快石膏硬固的時間。

3、將浸透的石膏繃帶卷迅速在木板或玻璃板上攤開，按所需的長度來回折迭、抹平，作成石膏託。厚度一般為5—6層，如單純用石膏託固定，則應為10-12層。石膏託的兩邊和兩端應該薄一些，以便包石膏朔帶時，易於銜接平整，防止石膏壓迫引起疼痛或導致壓迫瘡。

4、以小腿石膏繃帶固定為例説明以後的步驟：先將踝關節放成90°，在脛骨結節以下包兩層棉紙或棉花，以免石膏幹固後磨破皮膚。將剛製成的石膏託放在小腿後側，上端從棉紙邊緣下1釐米處開始，繞過跟部到足的跖側，多餘的部分可以暫時翻搭在足背上，剪開踝關節兩側的皺摺部分，並隨即將它抹平。

5、用泡透的石膏繃帶卷，由肢體近端向遠端逐層纏包。開始時先在肢體近端纏包二圈，以後逐步向下纏包。纏包的每一圈都應壓住前一圈的一半，這樣整個肢體每纏包一次就增厚兩層石膏繃帶。待第一卷石膏繃帶纏包到足部時，應將搭在足背上的石膏託從趾尖外0.5—1釐米處再翻轉加厚跖側，使足趾背側外露(從跖趾關節開始)：纏包時手持石膏繃帶卷、在肢體上以滾動的形式向下纏包，不要拉緊或扭轉，並隨即將石膏繃帶抹平，使之平整堅實地貼在肢體上。對於關節部位要多纏包 2—3層。由於肢體粗細不等，又有隆起或凹陷部位。纏包石膏繃帶時應注意將石膏繃帶的經緯線對正。以防鬆緊不一，壓迫肢體。在肢體粗細不等的部，可將石膏繃帶“折迭”在後側石膏託上，並顧手將它抹平，保持全部石膏的堅實、光潔。

6、用石膏繃帶卷將足跖部石膏加厚，增強其堅固程度，並有利於足底塑型。

7、將足底部石膏塑型，以保持足弓。即用兩手拇指塑出足底的橫弓和用手掌大魚際塑出足底的縱弓。

8、移位骨折復位後的石膏固定，應在石膏硬固前用手掌加壓塑形，維持骨折復位後的對位。石膏幹固前應注意保護，用枕墊好，防止變形或折斷。

9、如有創口需要進行觀察或更換敷料，石膏繃帶固定後，可在創口的相應部位開窗，以便及時檢查和治療。為便於計算治療時間和判斷治療情況，可在石膏型上用紅鉛筆寫明：診斷、受傷日期(或手術日期)、石膏繃帶固定日期和醫院名稱等;可能時畫出骨折端的部位和形狀，以利於術後觀察