2015年衞生資格《檢驗技師》精選複習資料
靜脈採血法及標本保存
幾位於體表的淺靜脈均可作為採血部位,通常採用肘部靜脈,肘部靜脈不明顯時,可用手背靜脈或內踝靜脈。幼兒可於頸外靜脈採血。根據採血量可選用不同型號注射器配血相應的針頭。某些特殊的檢查,比台血小板的激活,要使用塑料注射器和硅化處理後的試管或塑料閉幕式管。採血前應向病人作適當解釋,以消除不必要的疑慮和恐懼。如遇個別病人採血後發生暈厥,可讓其平卧,通常休息片刻即可恢復。必要時可嗅芳香氨酊,針刺或指掐人中,合谷等穴位。止血帶壓迫時間不難過長,歸好不超過半分鐘,以避免瘀血和血液濃縮,有試驗證明,壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強,血小板釋放及甘些因子活性增強,影響某些實驗結果。注射器和容器必須乾燥,抽血時避免產生大量泡沫,向血後應先拔針頭,然後將血液徐徐注入標本容器。否則可能導致溶血。溶血標本不僅紅細胞半數,紅細胞比積降低,血漿清化學組成也會產生變化,影響鉀、鎂、轉氨酶等多項指標的測定。有些試驗需用具有嚴密寒緊的,潔淨的橡膠或塑料寒子的玻璃或塑料管作採血及儲存器。目前國外已經普及(國內已開始生產)的封閉式真空採血器,既有利於標本的收集運送和保存,又便於防止血液交叉感染,已開始在國內推廣使用。
血液標本的`保存條件非常重要,不適當保存直接影響實驗結果。文獻報導,既便將血漿放在4.C冰箱內保存,24小時後的因子活性也僅為採血後即刻實驗結果的5%(減少95%),而供血液分析儀進行細胞計數的血液只能在室温下保存,低温保存可使血小板計數結果減低。因此,應根據實驗項止確定最佳的保存條件。
嗜酸性粒細胞計數的其他應用
(1)觀察急生傳染病的預後:腎上腺皮質有促進體抗感染的能力,因此當急性感染(如傷寒)時,腎上腺皮質激素分泌增加,嗜酸性粒細胞不減少,恢復期嗜酸性粒細胞又逐漸增多。若臨牀症狀嚴重,而嗜酸性粒細胞不減少,説明腎上腺皮質功能衰竭;如嗜酸性粒細胞持續下降,甚至完全消失,説明病情嚴懲反之,嗜酸性粒細胞重新出現,甚至暫時增多,則為恢復的表現。
(2)觀察手術和燒傷病人的預後:手術後4h嗜酸性細胞顯著減少,甚至消失,24-48h後逐漸增多,增多速度與病情變化基本一致大面積澆傷病人,數小時後嗜酸性粒細胞完全消失,且持續時間較穆斯林,若大手術或面積燒傷後,病人嗜酸性粒細胞不下降或下降很少,均表明預後不良。
(3)測定腎上腺皮同功能:ACTH可使腎不腺破質產生腎上腺皮質激素,造成嗜酸性粒細胞減少。嗜酸性粒細胞直接計數後,隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg,直接刺激腎上腺皮質,或注射0.1%腎上腺素0.5ml,刺激垂體前葉分泌ACTH,間接刺激腎上腺皮質。肌注後4h或靜脈滴注開始後8h,再用嗜酸性粒細胞計數。結果判斷:①在正常情況下,注射ACTH或湧上腺素後,嗜酸性粒細胞比注射前應減少50%以上;②腎上腺皮質功能正常,而垂體前葉功能不良者,則直接刺激時下降50%以上,間接刺激時不下降或下降很少;③垂體功能亢進時,直接和間接刺激均可下降80-100%;④垂體前葉功能正常,而腎上腺皮質功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%.艾迪生(Addison)病,一般下降不到20%,平均僅下降4%.
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