最新臨牀生化檢驗考試知識點:微量白蛋白
導語:你知道mAlb指尿中Alb排出量在30mg~300mg/24h範圍內,即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達臨牀蛋白尿水平的中間階段。是哪個科目考試的相關內容嗎?
微量白蛋白(mAlb)的概念:mAlb指尿中Alb排出量在30mg~300mg/24h範圍內,即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達臨牀蛋白尿水平的中間階段。
在生理狀態下由於分子篩屏障和電荷屏障的作用,分子量69KD並帶有負電荷的Alb基本上不能通過腎小球濾過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害,Alb漏出增加,超過了腎小管的重吸收閾值,尿中白蛋白濃度即增加,而出現白蛋白尿。
測定方法:mAlb的測定方法早期以RIA為主,後來有EIA及免疫濁度法問世。80年代以來免疫透射濁度法和散射濁度法迅速推廣。
參考值:
成人定時尿的蛋白排出率(AER)<20μg/min(95%可信限);
24h尿:排出量<30mg/24h,或<30mg/L;
任意一次尿:Alb/肌酐<3.17mg/mmol cr(<28mg/g cr)。
臨牀意義:
(1)mAlb是糖尿病誘發腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一,對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。糖尿病患者出現mAlb尿時,在病理組織學上可看到系膜的`擴張或有少數結節性病變,在糖尿病性腎病分期上屬於早期,及時進行治療和控制血糖水平。腎損傷是可逆的。
(2)用於評估糖尿病患者發生腎併發症的危險度。糖尿病患者如有持續的mAlb尿,腎病的發生機率要高於尿Alb排出量正常者。
(3)高血壓性腎損傷的早期標誌:由於近年mAlb測定的廣泛應用,得知原發性高血壓腎損傷的發生率高於過去的估計。因此這一指徵不僅用以早期發現高血壓性腎病,也可評估高血壓的療效。
(4)妊娠誘發高血壓腎損傷的監測:定期檢測妊娠誘發高血壓孕婦的尿Alb有重要意義。持續的mAlb尿常提示妊娠後期發生子癇的危險度較大。
運動後尿Alb排出量可增加,應在相對安靜狀態下采尿測定。
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