临床执业医师助理考点:体内钾的异常
钾可以调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡,参与细胞内糖和蛋白质的代谢。有助于维持神经健康、心跳规律正常,可以预防中风,并协助肌肉正常收缩。在摄入高钠而导致高血压时,钾具有降血压作用。
正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L。
(一)低钾血症
【临床表现】
最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。低钾性碱中毒时患者的尿却呈酸性(反常性酸性尿)。
【治疗】
补钾量可参考血钾浓度降低程度,约每天补氯化钾3~6g。静脉补充钾,有浓度及速度的.限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)。待尿量超过40ml/h后,再静脉补充钾。
(二)高钾血症
血钾浓度超过5.5mmol/L。
【临床表现】
高钾血症,特别是血钾浓度超过7mmol/L,都会有心电图的异常变化。典型的心电图改变为早期T波高而尖。QT间期延长,随后出现QRS增宽,PR间期缩短。
【治疗】
1.停用一切含钾的药物或溶液。
2.降低血钾浓度,可采取下列几项措施:
(1)促使K+转入细胞内:①输注碳酸氢钠溶液。②输注葡萄糖溶液及胰岛素。③10%葡萄糖酸钙,对抗心脏的毒性。
(2)阳离子交换树脂的应用。
(3)透析疗法。
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临床执业医师助理考点:呋塞米药理作用
高效利尿药有呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸),依他尼酸(etacrynicacid,利尿酸),布美他尼(bumetanide)。【药理作用】三药使肾小管对Na+的再吸收由原来的99.4%下降为70%~80%.在水与电解质平衡保持于正常水平时,持续给予大剂量呋塞米可使成人24小时内排尿50~60升。静注呋...
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临床执业医师助理考点:病毒的传播方式分析
病毒的传播方式:有水平传播和垂直传播两类。(1)水平传播是指病毒在人群中不同个体间的传播。主要呼吸道或消化道传播、直接接触和性接触传播、虫媒传播和经输血注射传播等。(2)垂直传播是指通过胎盘或产道,病毒直接由亲代传播给子代的方式,包括母-婴传播和父-子传...
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临床执业医师助理考点:神经病及癔症
癔症(分离转换性障碍)是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好,60%-80%的患者可在一年内自行缓解。一、...
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临床执业医师助理诊断基础模拟题及答案
1.脊髓休克见于(C)A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有(E)A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语3.短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时...