临床执业医师助理考点:皮肤的四种感受
皮肤内分布着多种感受器,能产生多种感觉。一般认为皮肤感觉主要有四种,即触觉、冷觉、温觉和痛觉。用不同性质的点状刺激仔细检查人的皮肤感觉时发现,不同感觉的感受区在皮肤表面呈互相独立的点状分布;如用纤细的毛轻触皮肤表面时,只有当某些特殊的点被触及时,才能引起触觉。用类似的方法,可找到冷觉点、热点和痛点等。用组织学方法曾发出皮肤中有大量游离的感觉神经末稍和种种特殊形式的感觉小体,因此曾推测每一种性质的'感觉应当同某一特定形式的感受结构相对应;但近年来的实验结果不支持这样的观点,例如,同样的游离神经末稍可以在不同的感觉点下方发现,而触点下方可以找到游离神经末稍或种种特殊形式的感觉小体。看来,不同感受器的功能特异性应到膜的分子水平上支找,各种附属结构可能只影响感受末梢敏感性的高低和适应性的快慢。皮肤感受器的换能机制除触-压觉是通过机构门控通道外,其他尚不清楚。
触觉是微弱的机械刺激兴奋了皮肤浅层的触觉感受器引起的,压觉是指较强的机械刺激导致深部组织变形时引起的感觉,两者在性质上类似,可统称为触-压觉。触点在皮肤表面会布密度和该部位对触觉的敏感程度成正比,如颜面、口唇、指尖等处密度较高,手背、背部密度较低。皮肤在接受每秒5-40次的机械振动刺激时,还可引起振动觉,据认为这与触觉感受器有关。与触觉有关的传入纤维既有髓的Ⅱ、Ⅲ类纤维,也有纤细的N类无髓纤维。
冷觉和温觉合称温度觉,这起源于两种感受范围不同的温度感受器,因为冷不能构成一种能量长工。冷感受器在皮肤温度低于30℃时开始引起冲动发放,热感受器在超过30℃时开始引起冲动发放,47℃时频率最高。一般皮肤表面冷点约较热点多4-10倍;冷点下方主要分布有游离神经末梢,由Ⅲ类纤维传导传入冲动;热感受器可能也主要是游离神经末梢,传导纤维以N类为主。
痛觉是由有可能损伤或已经造成皮肤损伤的各种性质的刺激所引起的,它们除引起不愉快的痛苦感觉外,尚伴有强烈的情绪反应。
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临床执业医师助理考点:呋塞米药理作用
高效利尿药有呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸),依他尼酸(etacrynicacid,利尿酸),布美他尼(bumetanide)。【药理作用】三药使肾小管对Na+的再吸收由原来的99.4%下降为70%~80%.在水与电解质平衡保持于正常水平时,持续给予大剂量呋塞米可使成人24小时内排尿50~60升。静注呋...
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临床执业医师助理考点:抗癫痫药
常用于大发作和局限性发作苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,PhenytoinSodium:特点:作用较强;疗效高;为大发作首选,对精神运动性发作次之,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢,口服一般需3~4天才显效,用于预防发作及维持治疗;而控...
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临床哪些疾病需要使用糖皮质激素
糖皮质激素作为生物体内的一种重要调节内环境稳态的甾体激素,达到药理剂量时,也是一种具有多方面作用的好药。脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作...
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2017临床执业医师助理试题及答案
为帮助大家复习临床执业助理医师实践技能考试,yjbys小编为大家分享操作试题如下,希望对大家备考有所帮助!穿、脱隔离衣【目的】保护工作人员和病人,防止病原微生物播散,避免交叉感染。【操作步骤】穿隔离衣1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手2.手持...