2017公卫执业助理医师综合考点:便秘
导语:便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。下面我们一起来看看相关的考试内容吧。
一、常见原因
1.功能性便秘 ①进食量少或食物缺乏纤维素,对结肠运动的刺激减少。②各种原因造成排便习惯受干扰或抑制。③常期滥用泻药,造成对泻药的依赖。④结肠运动功能障碍,如老年体弱、活动过少,肠痉挛致排便困难,如肠易激综合征。⑤盆肌及腹肌张力不足,排便推动力缺乏。⑥结肠冗长。⑦应用使肠肌松弛的药物。
2.器质性便秘 ①直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛,排便疼痛造成恐惧排便。②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连、克罗恩病、先天性巨结肠等。③腹腔或盆腔内肿瘤压迫。④全身性疾病使肠肌松弛,排便无力。
二、临床表现及意义
1.急性便秘可有原发病的临床表现,多有腹痛、腹胀,甚至恶心、呕吐,多见于肠梗阻。
2.慢性便秘多无特殊表现,部分病人主诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状,一般不重。慢性习惯性便秘多发生于中老年人,尤其是经产妇女。
3.排除粪便坚硬如羊粪,排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛弓下坠感,可在左下腹触及乙状结肠;严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。
第三十一单元 蜘蛛痣
本单元内容较少,但却是很容易考到的地方。考生需要掌握蜘蛛痣的特点及意义,知道蜘蛛痣的产生与雌激素的灭活有关,多见于肝病病人。还需掌握蜘蛛痣的特点,好发的部位等。2007年曾考过一题,涉及的内容比较全面。
特点及意义
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的`血管痣,形似蜘蛛。蜘蛛痣大小不等,多出现在上腹静脉分布的区域内,如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处,压迫其中心处,辐射状学校血管网即褪色或消失,压力去除则又出现。蜘蛛痣的发生与体内雌激素水平升高有关,肝病时对雌激素灭活作用减弱,因此,急慢性肝炎、肝硬化病人可出现蜘蛛痣,健康的妊娠妇女也可出现(2007)
历年试题
关于蜘蛛痣的描述,错误的是(D)
A.蜘蛛痣是指皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣
B.蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用有关
C.蜘蛛痣多出现在颈部及前胸部
D.蜘蛛痣用力压后不褪色
E.蜘蛛痣的直径大小不一
第三十二单元 腹壁静脉曲张
本单元内容较少,考到的概率不大,考生可作为一般熟悉的内容。
特点及意义
腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时,此时腹壁静脉可显而易见或纡曲变粗。门静脉高压显著时,于脐部可见一簇曲张静脉向四周放射,如水母头状,常可在此处听到静脉血管杂音。曲张静脉以脐为中心,向四周伸展,经脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。下腔静脉阻塞时,曲张静脉大部分在腹壁两侧,有时在臀部及股部外侧,脐以下的腹壁浅静脉血流方向也向上;上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下。
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