2016临床医学理论《传染病学》考点:细菌性痢疾
细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称菌痢,亦称为志贺菌病(shigellosis),是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。下面是本站小编分享的`一些相关资料,供大家参考。
潜伏期:1—2日(数小时~1周)
1、普通型(典型菌痢):
① 起病急,高烧可伴寒战;
② 全身中毒症状:头痛、乏力。食欲减退等;
③ 肠道表现:
症状:腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次,量少,始为稀水便,后呈粘液脓血便。重者(老幼患者)可有脱水及电解质紊乱。
体征:左下腹压痛及肠鸣音亢进。
④ 病程:1~2周。
⑤ 演变:少数可转为慢性。
2、轻型(非典型型):
① 全身中毒症状轻;
② 肠道症状轻,腹泻每日数次,大便有粘液而无脓血便,腹痛及里急后重轻。
③ 病程数日—1周;
④ 可转为慢性。
3、中毒型:
① 发生年龄:2~7岁体质较好的儿童
② 起病急骤;
③ 严重中毒症状:高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭
④ 肠道症状:较轻甚至开始无肠道症状
⑴休克型:最常见
主要表现:感染性休克。
早期:微循环痉挛为主。面色苍白,四肢厥冷及紫绀,血压正常或偏低,脉压变小。
晚期:微循环淤血和缺氧,四肢发绀,皮肤花斑,血压下降或测不出,少尿、无尿,意识障碍。
⑵ 脑型:
主要表现: 严重脑症状。
原因:脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高,严重者出现脑疝。
表现:烦躁不安,嗜睡、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,呼吸衰竭。
⑶ 混合型:具有以上两型表现;死亡率最高。
4、慢性菌痢
定义:急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2月以上者为慢性菌痢。
原因:① 未及时诊断及彻底治疗
② 耐药菌株感染
③ 全身疾病影响
④ 肠道疾病影响
分型:① 慢性迁延性:长期反复腹痛,腹泻,黏液脓血便。伴乏力,营养不良及贫血。
② 急性发作型:有急性菌痢史;有进食生冷食物。劳累或受凉诱因;腹痛,腹泻脓血便,毒血症状不明显。
③ 慢性隐匿型: 一年内有急性菌痢史;临床无明显症状;大便培养阳性;肠镜检查有变化。
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