臨牀執業醫師助理考點:炎症
一、概述
血管---活體組織---防禦反應。血管反應---炎症過程--中心環節。
炎症:損傷和抗損傷的統一過程
1、炎症的.基本病理變化:1).變質:變性和壞死。
2).滲出
3).增生
2、炎症的局部表現和全身反應
1).炎症的局部表現:紅——血管擴張,炎性充血;
腫——充血、淤血、水腫;
熱一一動脈性充血,血量升高,代謝加強——產熱增多;
痛——神經末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎症
細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、滲出
細動脈短暫收縮,細動脈痙攣----神經調節和化學介質引起
慢性炎症炎灶內:巨噬細胞,淋巴細胞,漿細胞
2、炎症介質:血管擴張----組胺、緩激肽、NO。
3、急性炎症的類型和病理變化
1).漿液性炎:漿液滲出---黏膜、漿膜和疏鬆結締組織
2).纖維素性炎:①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎,白喉
②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢
③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心
3).化膿性炎:中性粒細胞滲出,蜂窩織炎---闌尾
4).出血性炎:血管損傷,紅細胞
變質性炎:阿米巴肝膿腫,乙腦,乙肝,中毒性心肌炎
三、慢性炎症
1、炎症灶內浸潤細胞主要:淋巴細胞、漿細胞和單核細胞(巨噬細胞)。
2、慢性肉芽腫性炎:巨噬細胞
3、異物肉芽腫—異物。
肉芽腫組成:上皮樣細胞,多核鉅細胞.----郎罕斯(Langhans)鉅細胞。
4、結核性肉芽腫---結核結節,
中心---乾酪樣壞死,
外周—上皮樣細胞放射狀排列,朗格罕斯細胞。
結合外---淋巴細胞,纖維結締組織
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