糖尿病的表現及預防措施

　　糖尿病的表現及預防措施

糖尿病腎病主要表現有哪些

蛋白尿：臨牀糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿，開始為間歇性，逐步發展為持續性。早期微量白蛋白尿，普通尿常規化驗不出來。一旦尿常規發現尿蛋白，此時糖尿病腎病已到中期。早期可用放免法測白蛋白排泄率，如結果在20～200微克／分鐘，説明已是糖尿病腎病早期階段。

夜尿增多：如夜間排尿次數或尿量增多，説明腎臟可能受損。

水腫：早期可不出現水腫，或僅早晨眼瞼水腫。出現全身水腫時病情已到晚期。

高血壓：血壓增高既是糖尿病腎病早期徵兆，又是糖尿病腎病加重的重要因素。

貧血：是合併腎臟損害的常見表現。

腎功能衰竭：不同病人有很大變化，有的尿蛋白不多，但很快發展成腎病綜合徵，腎功能惡化成尿毒症。

視網膜病變：糖尿病腎病嚴重時幾乎100％合併視網膜病變。可致視力下降甚至失明。

心衰、心梗、周圍神經炎：是糖尿病腎病時常見的合併症。

如何早期發現糖尿病腎病

糖尿病腎病是一個不斷進展的過程，一般可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V5期。Ⅰ～Ⅱ期無臨牀症狀，Ⅲ期叫隱性腎病期或微量白蛋白尿期，屬早期糖尿病腎病。

Ⅳ期又叫臨牀糖尿病腎病期，尿常規蛋白陽性是進入此期的標誌。特點是尿糖、血壓升高，但蛋白排泄率並不見少。隨蛋白尿發生出現水腫。

V期是糖尿病腎病的終末期或腎功能衰竭期(尿毒症)。氮質血癥是本期的開始，當腎小球濾過率小於40毫升／分鐘時，血肌酐和尿素氦明顯增高，血肌酐大於20毫克分升。此期血壓顯著增高、嚴重水腫、貧血、食慾差、噁心、嘔吐，常致病人死亡。

尿蛋白增加是糖尿病早期腎病的臨牀特徵之一，也是主要診斷依據。糖尿病人應定期查尿微量白蛋白，如果在3個月內連續檢查2～3次，平均值達到20～200微克／分鐘或尿微量白蛋白達到30～300毫克／24小時，排除其他可能原因，即可診斷早期糖尿病腎病。

糖尿病腎病預防比治療更重要

由於糖尿病腎病的不可逆性和治療的'困難，所以預防糖尿病腎病有更積極的意義。預防的主要措施是：

控制血糖：嚴格控制血糖達標，是降低糖尿病腎病的關鍵。可惜的是，目前我國2型糖尿病血糖控制達標率不足30％。應強調的是，對飲食治療、口服降糖藥控制不好或已有腎功能不全的患者，一定要及時採用胰島素治療。

控制高血壓：高血壓是糖尿病腎病重要促發因素，嚴重高血壓出現是。腎臟損傷加劇的先兆，降壓治療對本病十分重要，所以要求特別嚴格。凡蛋白尿≤500毫克／天以上者，血壓應控制在130／80毫米汞柱以內；凡蛋白尿≥500毫克／天者，血壓應控制在125／75毫米汞柱。

限制蛋白攝入：目前主張糖尿病腎病早期就應限制蛋白質攝入，以每天30～50克蛋白為宜，而且應該選用優質動物蛋白，最好是“白色蛋白”，如雞肉、雞蛋、牛奶、魚類。不宜選用植物蛋白，因其生物利用率低，反而會加重腎臟負擔。

避免泌尿系統感染：反覆發作的泌尿系感染可加重糖尿病腎病，遇有感染應及時治療。

避免使用對腎臟有損害的藥物：如慶大黴素、鏈黴素等，慎用止痛藥，避免血管、腎臟造影。

避免劇烈活動：劇烈活動是加重腎病的原因，應避免。