腮腺術後注意事項
1、避免面神經的損傷在操作上應仔細,輕柔,切忌強力牽引,術中如有出血,除非出血點能明確辨認,一般忌鉗夾。可採用生理鹽水紗條或含有少許腎上腺素的生理鹽水紗條,稍加壓迫,一般即可止血。……
2、防止血管損傷 巨大的腮腺混合瘤,尤其是來源於腮腺深葉的腫瘤與頸部大血管關係密切,因此分離時儘可能採用鈍性分離,避免強力牽拉。
3、暫離斷下頜骨 對頜後腮腺深葉腫瘤切除有困難時,為了擴大手術野,可將下頜骨向前方脱位,如腫瘤伸入咽側,腫瘤過於巨大時,可將下頜骨鋸斷,拉開兩斷端。以使術野開闊,切除腫瘤後用骨間固定法使下頜骨復位。
4、面神經的修復 腫瘤已侵及面神經或不慎離斷面神經的`總幹或主要分支。可好時作端端縫合。如缺損過長時可選擇,長度、直徑與面神經缺損相應的耳大或腓腸神經並作神經移植術。最好在顯微鏡下用7-0縫線縫合。
5、包紮 術後及每次換藥後適應的加壓包紮是一個重要環節。包紮不當,常出現創腔唾液瀦留,如一旦出現限局性唾液瀦留可穿刺抽液後仍加壓包紮,必要時局部可行少量放射治療以使殘留腺體萎縮。
6、暫時性面癱 由於術中機械性刺激或加壓包紮過緊,可出現暫時性面癱,一般能自愈。應用維生素B1等藥物,配合物理治療能加速恢復,如有瞼裂閉合不全,應用油膏塗眼,以免併發暴露性角膜炎。
7、腮腺其他良性腫瘤或低度惡性腫瘤的摘除均可參照此手術方法進行。
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