勞動調解協議書

在我們平凡的日常裏，越來越多人會去使用協議，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那麼相關的協議到底怎麼寫呢？以下是小編為大家整理的勞動調解協議書，希望對大家有所幫助。

勞動調解協議書1

申請人：___，___，漢族，____年__月___日出生，住___省___縣___鎮___村號，系死者之子。

被申請人：___公司。

法定代表人：___，職務：______經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為於___年___月___日在___省___市路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣___元(大寫___元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證其他親屬同意該協議書，否則由承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人：

___年___月___日___年___月___日

勞動調解協議書2

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

申請人：_________，男，____________年___月___日出生，漢，現住______市______區______鎮______村___組。職業：______廠操作工。

被申請人：_________，男，____________年___月___日出生，漢，現住______市______區______鎮______村___組。職業：______廠經營者。

糾紛簡要情況：____________年______月______日晚7時左右，_________在______廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計___萬餘元。_________拒絕為其支付醫療費用。_________在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自願達成如下協議：

1)由_________承擔所有的`醫療費用;

2)_________一次性補償_________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計___萬___仟元;

3)_________與_________即日起終止勞動關係及工傷保險關係。

履行協議的方式、地點、期限：

1)本協議簽定之時，由_________一次性支付給申請人_________現金___萬___仟元。

2)在____________年______月______日前，由_________為_________付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)、

調解員(簽名)

___年___月___日(人民調解委員會印)