綜改推進會講話

市委、市政府召開全市基層醫改工作推進會，目的就是傳達貫徹全省會議精神，進一步明確基層醫改改什麼、何時改、誰來改，從而確保省委、省政府關於醫改工作的部署要求得到真正落實。會上，高書記還要作重要講話。希望大家認真學習領會，抓好會議精神的貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、已有試點經驗，務必增強全面推進醫改的信心

去年11月，全省32個縣市區開展基層醫藥衞生體制機制綜合改革試點工作，我市 區、 縣的33個鄉鎮衞生院、59個一體化管理的村衞生室和4個社區衞生服務中心，進行了醫改試點工作。8個多月來，改革工作進展順利，試點任務基本完成，積累了成功經驗，取得了階段性成效。

一是政府舉辦的基層醫療衞生機構公益性質穩步確定。試點鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心核定人員編制1082個，全部納入政府編制管理和財政保障。從改革後的情況看，總體運轉良好，公益作用得到充分體現，從源頭上遏制了超範圍執業、超服務能力接診和大處方、亂檢查等現象。

二是基層醫療機構醫務人員隊伍結構進一步優化。建立了“因事設崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進能出”的用人機制。對鄉鎮衞生院長、社區衞生服務中心主任進行公開選拔、擇優聘用，並實行任期目標責任制管理。改革後，專業技術崗位上崗人數提高12.2個百分點，具有初級以上職稱人員提高近11個百分點;403名有資質、有專長的編外人員和公開招募的醫科類大學生通過競爭上崗進入編制管理，優化了隊伍結構，提升了隊伍素質。

三是新型績效考核機制逐步建立。制定了以服務數量、質量、效果和羣眾滿意度為主要指標的考核細則，建立了按崗定酬、按績取酬的兩級考核制度。 區在強化績效考核、建立激勵機制方面進行了先行探索。兩個試點縣區的績效工資正陸續兑現。

四是藥品價格大步下降。試點基層醫療衞生機構基本藥物和補充藥品從今年 月 日起，全部實現零差率銷售，藥品供應基本得到保證。與去年同期相比，今年 月藥品價格平均降幅在50%左右，在一定程度上緩解了“看病貴”問題。試點鄉鎮衞生院次均門診費和門診藥品費分別下降22.3%、47.95%;次均住院費和住院藥品費分別下降11.2%、28.5%。

五是公共財政保障機制初步建立。基層醫療衞生機構公共衞生經費、人員經費、經常性收支差額補助、離退休人員經費全部納入財政保障。 月份，共計撥付財政補助資金2086萬元，較上年同期淨增1591萬元。全面完成基層醫療衞生機構收支核定工作，取消了基層醫療機構銀行賬户，收支全部納入國庫支付中心集中管理。

同時，我們必須清醒地看到，試點工作也遇到一些困難和問題：在建立激勵機制、調動醫務骨幹人員積極性方面需要進一步探索，經費保障長效機制需要進一步健全，任務核定的.合理性需要進一步增強，藥品配送的及時性還需要進一步提高，等等。隨着改革的全面推開，很可能出現新情況和新問題。所以，一定要把省政府66號文件精神領會好，把試點單位經驗借鑑好，把本地難點問題把握好，以改革創新的精神狀態，以開拓創新的工作方法，以紮實有效的具體措施，全力推動基層醫藥衞生體制改革不斷取得新進展。

二、已有明確目標，務必下定全面推進醫改的決心

按照省委、省政府的部署，我們一方面要對兩個試點區縣醫改工作進行補缺補差、鞏固提高;另一方面要把基層醫改工作在其他5個縣市全面推開。目前，5個非試點縣市改革前的編制核定、人員基本情況摸底、資產債務、庫存藥物清理登記、藥物配送企業招標等基礎性工作已經基本完成，醫改工作進入實質性階段。在推進改革的過程中，要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，以建立“體現公益性、調動積極性、保障可持續”的基層醫藥衞生體制機制為目標，使羣眾對醫改的成果摸得着、看得見。

一是完善政府舉辦的基層醫療衞生機構管理體制，以保證公益性。公益性是醫