婦產科主治醫師知識點:妊娠特有疾病
1、妊娠期高血壓疾病:發生於妊娠20周以後,以高血壓、蛋白尿、水腫為特徵的'妊娠期特有的併發症。
2、基本病理生理變化:全身小血管痙攣,各系統各臟器灌流減少。
3、妊娠期高血壓疾病分類:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度重度)、子癇、慢性高血壓併發子癇前期、妊娠合併慢性高血壓
4、妊娠期高血壓疾病診斷
妊娠期高血壓:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往無高血壓
子癇前期輕度:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);
子癇前期重度:Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持續性頭痛或視覺障礙等
子癇:子癇前期表現;抽搐
5、子癇(ec ampsia):符合子癇前期條件的患者發生非神經性疾病(癲癇)引起抽搐
6、子癇抽搐的特點:眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側,牙關緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數秒鐘後發展為全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發生強烈抽動,持續約1-1.5分鐘,無呼吸。神智異常,昏迷,損傷。
7、處理
1)妊娠期高血壓
休息:取左側卧位。
鎮靜:一般不需用藥,必要時可給予安定。
密切監護母兒狀態
間斷吸氧
飲食:充足蛋白質、熱量,補足鐵和鈣劑。不限鹽和液體。全身浮腫者應限制食鹽……
2)子癇前期
休息:取左側卧位
鎮靜:地西泮在抽搐時不用。冬眠藥物:哌替啶+異丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪
解痙:硫酸鎂
a.用藥指徵:① 控制子癇抽搐及防止再抽搐; ② 預防重度子癇前期發展為子癇; ③ 子癇前期臨產前用藥預防抽搐
b.用藥方案:靜脈給藥結合肌內給藥
c.硫酸鎂的毒性反應: 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。
d.使用硫酸鎂的注意事項:膝反射必須存在:呼吸每分鐘不少於16次:尿量每小時不少於25m ,≥600m /24h;治療時須備鈣劑作為解毒劑(10%葡萄糖酸鈣10m 靜脈注射)。
-
2017婦產科主治醫師考試《妊娠疾病》考試題及答案
考試題一:1.新生兒神經反射檢查,下列哪項屬正常的BA.頸強直陽性B.擁抱反射陽性C.握持反射陰性D.吸吮反射陰性E.覓食反射陰性2.新生兒生理性體重下降,體重一般於生後何時恢復到出生體重CA.1天左右B.5天左右C.10天左右D.20天左右E.30天左右3.下列哪項不是新生兒特殊...
-
婦產科主治醫師知識點:肝炎的預防
肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適症狀,以及肝功能指標的異常。由於引發肝炎的病因不同,雖然有類似的臨牀表現,但是在病原學、...
-
婦產科主治醫師知識點:腹壁或腹腔腫塊
(1)腹壁血腫或膿腫:位於腹壁內,與子宮不相連。患者有腹部手術或外傷史。為了區別是否腹壁腫塊,可讓患者抬起頭部使腹肌緊張,若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。(2)腹膜後腫瘤或膿腫:腫塊位於直腸和陰道後方,與後腹壁固定,不活動,多為實性,以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎...
-
婦產科主治醫師知識點:絕經期症狀
(1)月經的'改變:週期延長、經期縮短、經量逐漸減少而停止或週期紊亂、經期延長、經量增多。(2)心血管症狀:潮紅、潮熱,這是本病最突出的症狀,伴有頭暈、汗出、畏寒;有的有高血壓表現特別是收縮壓升高,波動較大;心悸及假性心絞痛,用硝酸甘油不能緩解;用雌激素有效,有...