婦產科主治醫師知識點:多胎妊娠的病因
一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒,稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發生率與種族、年齡及遺傳等因素有關。
1、遺傳因素:
多胎妊娠有家庭性傾向,凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者,多胎的發生率增加。單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史,若婦女本身為雙卵雙胎之一,分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高,提示母親的基因型影響較父親大。
2、年齡及產次:
年齡對單卵雙胎髮生率的影響不明顯。 Hauser等發現單卵雙胎髮生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎髮生率隨年齡的增長顯著升高,在15~19歲年齡組僅2.5‰ ,而30~34歲組上升至11.5‰。產次增加,雙胎髮生率也增加,初產婦為21.3‰,多產婦為26‰。
3、內源性促性腺激素:
自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。Mastin等發現分娩雙胎的婦女,其卵泡期早期血FSH水平明顯高於分娩單胎者。婦女停服避孕藥後1 個月受孕,發生雙卵雙胎的比率升高,可能是腦垂體分泌促性腺激素增加,導致多個始基卵泡發育成熟的`結果。
4、促排卵藥物的應用:
多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要併發症。與個體反應差異、劑量過大有關。應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發生卵巢過度刺激,以致多發性排卵,發生雙胎的機會將增加20%~40%.
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