婦產科主治醫師知識點:腹壁或腹腔腫塊
(1)腹壁血腫或膿腫:
位於腹壁內,與子宮不相連。患者有腹部手術或外傷史。為了區別是否腹壁腫塊,可讓患者抬起頭部使腹肌緊張,若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。
(2)腹膜後腫瘤或膿腫:
腫塊位於直腸和陰道後方,與後腹壁固定,不活動,多為實性,以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。
(3)腹水:
大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部兩側濁音,臍周鼓音為腹水特徵。但腹水可合併卵巢腫瘤,腹部衝擊觸診法可發現潛在的腫塊。
(4)包裹性結核性腹膜炎:
腫塊為囊性,表面光滑,界限不清,固定不活動。囊腫可隨患者病情加劇或好轉而增大或縮小。
(5)直腸子宮陷凹膿腫:
腫塊呈囊性,向後穹隆突出。壓痛明顯,伴發熱及急性盆腔腹膜斃體徵。後穹隆穿刺抽出膿液可確診。
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