婦產科主治醫師知識點:孕婦妊娠高血壓的標準
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓併發子癇前期以及慢性高血壓。我國發病率為9.4%,國外報道7%~12%。本病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒發病和死亡的`主要原因之一。
妊娠婦女僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿,稱妊娠高血壓。妊娠20周後,孕婦發生高血壓,並伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合徵。
高血壓:血壓升高達≥140/90mmHg,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg,至少二次,間隔6小時。
蛋白尿:單次尿蛋白檢查≥30mg,至少二次,間隔6小時,或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫:體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為:侷限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓:僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿。
先兆子癇:是多系統受累的情況,主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統,由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇:有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇:血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時;伴有頭痛,視物不清,噁心,嘔吐,右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出,或出血;肝,腎功能異常,或有凝血機制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。
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