公衞執業醫師考點:滅鼠劑中毒急救
滅鼠劑 -紅中(0.5%溴敵隆母液)。紅中滅鼠劑對多種齧齒類動物均有較高的毒殺力。對家棲鼠類褐家鼠、黃胸鼠、小家鼠;對野棲鼠類黑線姬鼠、北方農田的大倉鼠、黑線倉鼠、長爪沙鼠、黃鼠;南方的黃毛鼠、大足鼠、高山姬鼠;牧區草原的布氏田鼠、高原鼢鼠、高原鼠兔;東北林區的`棕背鼠平等,均有很好的防效。對多種靶標鼠類,一次投藥,防效均可達85%以上。
中毒急救:
1.立即清除毒物:口服中毒者可用大量温淡鹽水洗胃,一般在發病後24小時內均應洗胃,持續累計洗胃量不低於10升。神志不清患者應注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取儘早催吐。洗胃後可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃後導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。
2.應用活性炭:初次洗胃後經胃管灌入50克活性炭,留置胃管,2小時後抽出。24小時後再灌入活性炭50克,兒童20克。留置適當時間後抽出後再拔出胃管。
3.有效的控制抽搐可用安定:成人10~20mg/次,嬰幼兒2~10mg/次(0.25~0.5mg/kg或每歲用1~2mg),緩慢靜脈注射,成人不大於5mg/min,兒童注射速度為2mg/min.必要時20~30分鐘以後可重複應用,或以2mg/min速度靜脈點滴,直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.注:青光眼、重症肌無力者不用。或用氯硝安定:成人1~4mg/次,緩慢靜脈注射,仍不能控制時可於20分鐘後重復原劑量1~2次。以上二者選一。
也可用苯巴比妥鈉:成人0.1~0.2克,肌注,間隔4~6小時後可重複一次,24小時後可重複上述使用過程。
如經上述處理抽搐仍不停止,可考慮請麻醉科醫生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。
4.對服毒量較大或症狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。
5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌注,或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次,肌注,持續用藥5天。可與普魯卡因混合使用,以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者,可在嚴密觀察下試用乙酰胺,以免延誤治療。
6.積極對症及支持治療。心肌損害者用1,6-二磷酸果糖或能量合劑,預防繼發感染,對有精神症狀者可根據表現給相應的治療。
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