公衞執業醫師考點:酚中毒
概述
酚又稱羥基苯、苯酚或石炭酸,為白色針狀結晶,有令人不快的芳香氣味。酚中毒指酚對皮膚和黏膜的強裂腐蝕,經皮膚黏膜吸收後分布到各組織,透入細胞引起的全身中毒症狀。中毒初期表現為皮膚蒼白、起皺、軟化、疼痛;後轉為紅色、棕黑色,嚴重時壞死。皮膚接觸面積較大時可引起急性中毒,出現頭痛、眩暈、乏力、呼吸困難等症狀。酚濺入眼內,若未及時用水沖洗,可導致結膜、角膜灼傷甚至壞死。口服酚後可引起口腔、咽喉、胸骨燒灼感、劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉。長期吸入低濃度酚可引起噁心、嘔吐、食慾減退和腹瀉等消化道症狀。酚還可能引起過敏性皮炎和濕疹。
酚類製劑廣泛用於公共衞生消毒,和獸醫臨牀工作中,常見石炭酸、來蘇地、愈創木酚、二甲苯等製劑。酚作為腐蝕劑和滅菌劑,可以消毒地面、犬舍、大食具,如果被犬舔食或人誤食一定的量,會出現中毒症狀。酚製劑能引起神經系統損害。與酚製劑接觸的皮膚髮紅,有滲出。病犬精神不振、嘔吐、強直性痙攣、麻痺。治療時,應將局部皮膚用水洗淨,然後用10%的乙醇沖洗受侵害部位的.皮膚以中和酚,而後用浸油敷料包紮患部以進一步排除酚。治療食入酚製劑而中毒者,可以洗胃,口服牛奶、雞蛋清或活性炭;靜脈給予利尿劑;肌肉注射異丙腎上腺素加強血液循環以抗休克。
治療方案
一、治療原則
1.創面處理
2.迅速脱離現場,脱去污染衣物,立即用大量流動清水徹底沖洗創面,同時使用侵過聚乙烯乙二醇(PEG400或PEG300)的棉球或浸過30%~50%酒精棉球擦洗創面至無酚為止(注意不能將患處浸泡於清洗液中)。
3.可繼續用4%~5%碳酸氫鈉溶液濕敷創面。
4.凡皮膚被酚灼傷後,不論面積大小,均需醫學觀察24~48小時。
二、急性酚中毒處理
1.血液淨化治療:主要採用血液透析或血液灌流,目的是儘早清除體內的酚,並有助於防治急性腎衰竭。
2.積極給予對症支持處理,重點保護中樞神經,腎臟功能,防治血管內溶血,其原則與內科治療相同。
三、其他處理
急性酚中毒者治癒後如需勞動能力鑑定。
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